Спасиха 25-годишна жена с тежко сърдечно увреждане и болест на Крон

Рубие е на 25 г. В началото на 2024 г. е диагностицирана с Болест на Крон – хронично възпалително заболяване на храносмилателната система, което може да засегне всяка част от нея. Тя причинява болка, диария, умора, отслабване, като заболяването може да влезе в ремисия, но не може да бъде постигнато излекуване.

През лятото на миналата година Рубие внезапно вдига много високо кръвно налягане, което я отвежда в Спешна помощ в родния ѝ град. Лекарите ѝ казват, че трябва да направи консултация с кардиолог във възможно най-кратки срокове.

„Когато посетих специалист ме приеха в болница. Направиха ми изследвания и ми поставиха диагноза – болест на Такаясу, като ми казаха и че състоянието ми изисква да бъде извършена сърдечна операция и смяна на аортната клапа. Обяснха ми, че не мога да се доверя на всеки и трябва внимателно да проуча специалиста, към когото ще се обърна, защото предивд болестта на Крон, състоянието ми е много рисково.“, споделя Рубие.

Така 25-годишната жена се спира на АСК УМБАЛ Токуда, след като проучва, че в лечебното заведение работят опитни екипи с много висока експертиза в областта на кардиологията, кардиохирургията и гастроентерологията.

Рубие посещава консултация при проф. Димитър Николов, началник на Клиника по кардиохирургия, който и обяснява всички подробности по отношение на необходимостта от оперативно лечение, но предварително я насочва към проф. Петко Карагьозов, началник на Клиника по гастроентерология, за да се установи дали Болестта на Крон е активна.

„Основният проблем при Рубие е на само активността на заболяването, а и фактът, че тя приема имуносупресор за контролирането му. Той потиска хроничната болест и подпомага овладяването на симптомите, които е имала. Въпреки това при потискане на имунната система има много големи рискове да възникнат усложнения при операцията и аортната клапа са се инфектира. Освен това пациентите, приемащи имуносупресори са предразположени към инфекции, възстановяването им от оперативна интервенция е затруднено и т.н. Поради тази причина е от изключително значение ние да стадираме заболяването преди операцията.“, обясни д-р Димитър Коемджиев, гастроентеролог от екипа на проф. Карагьозов, който се ангажира пряко със случая.

Специалистите установяват, че на фона на прилаганата терапия, болестта на Крон е с активност и е в умерено тежка форма, което означава, че трябва да се премине към по-агресивна терапия, тъй като насоящата не е оптимална за състоянието ѝ.

Проф. Карагьозов и екипът му извършват гастро и колоноскопия.

„В случая на Рубие измененията и засягането от болестта е на цялото дебело черво. Чрез хистологично изследване потвърдихме, че болестта е активна. В този случай, по всички международни стандарти, е необходимо тя да премине на биологична терапия. Предвид състоянието ѝ, взехме решение временно да спрем имуносупресивната терапия, тъй като проблемът с клапния порок, който има, е съществен, а рисковете от инфекции, както и от сериозни усложнения във възстановителния период от хирургичната интервенция, са твърде големи. Веднага след възстановяване от оперативната интервенция планирахме да започнем биологична терапия“, допълни д-р Коемджиев.

Рубие е насочена към Клиника по кардиология, където д-р Румяна Парапунова извършва коронарна анфиография и се провеждат всички необходими изследвания за предстоящата сърдечна операция.

Заедно с проф. Николов в операцията влизат д-р Любен Станоев, д-р Мохамад Ал-Зубаиди и анестезиолог-реаниматора д-р Георги Ангелов. Специалистите извършват смяна на аортната клапа с механична протеза, както и пластика на аортния корен на 25-годишната жена.

„Артериитът на Такаясу, от който Рубие страда е възпалително заболяване на аортата и на нейните главни разклонения. Състоянието се среща предимно при жени и то в млада възраст. В нейния случай заболяването беше в напреднал етап, имаше високостепенна аортна регургитация и хронична сърдечна недостатъчност, така че нямаше възможност за отлагане за операцията, нито за друг вид лечение. Беше наложително да приоритизираме двете заболявания и да направим най-доброто за пациентката. Фактът, че имаме мултидисциплинарността и възможността да работим в екип ни позволява да поемаме толкова рискови случаи.“, споделя проф. Николов.

В периода преди, по време и след операцията на Рубие, двата екипа са в непрестанна връзка и наблюдават състоянието на пациентката. Това е наложително, тъй като спирането на терапията за болестта на Крон, може да доведе до тежки усложнения. Въпреки това екипът на проф. Карагьозов е в постоянна готовност за овладяване на евентуално обостряне на състоянието ѝ.

След като пациентката се възстанови от сърдечнаа операция предстои да стартира биологична терапия за овладяване на болестта на Крон. Рискът при случаи като този на Рубие е изключително голям и е наобходима съвместна работа на екипи от кардиохирурзи, кардиолози и гастроентеролзи, които имат голям опит и могат да контролират състоянието на пациента съвместно.  

„Сега се чувствам много добре, сякаш не са ме оперирали. Когато бях в болницата в родния си град успяха да стабилизират състоянието ми, но въпреки това не спирах да вдигам много високи стойности на кръвното налягане. Откато проф. Николов ме оперира нямам подобни проблеми и всичко е нормално. Чувствам се много по-добре, вече нямам главоболие, което беше станало постоянно състояние. Много се радвам, че дойдох именно в тази болница, защото тук специалистите са наистина изключително добри. Благодарна съм на проф. Николов и проф. Карагьозов и на техните екипи за отношението, вниманието и професионализма им“, споделя Рубие.