Сърцето на 68-годишен мъж с тежко увреждане бе оперирано чрез 4-сантиметров разрез

Северин е на 68 г. От години страда от есенциална (първична) хипертония (високо кръвно налягане). Приема лекарства и проследява състоянието си редовно при специалист в Плевен.

„Установиха, че имам шум в сърцето и удебеляване на стената, след като започнах да получавам усещане за замайване, особено при физическо натоварване. Не беше много сериозно, дори продължавах да работя. В тези моменти спирах за малко и в рамките на няколко минути това усещане отминаваше.“, споделя мъжът.

След като симптомите зачестяват и състоянието му се влошава, на мъжa е извършена коронарография в Плевен, на база на която специалистите го уведомяват, че е необходимо да бъде извършена сърдечна операция в спешен порядък. Лекарите съветват Северин да потърси екипа на проф. Димитър Николов, началник на Клиника по кардиохирургия в АСК УМБАЛ Токуда.

Със случая се заема д-р Георги Василев, специалист в клиниката. Проф. Галина Кирова, началник на Клиника по образна диагностика и д-р Райчо Добриков, рентгенолог извършват поредица от образни изследвания и на пациентът е предложено операцията да се извърши по един от най-иновативите в световен мащаб, минимално инвазивни методи за сърдечна хирургия – чрез трансаксиларен достъп.

В операцията влизат д-р Василев, д-р Марк Стефанов и анестезиолог-реаниматора д-р Стефания Стаматова.

В случая на Северин е извършено аортно-клапно протезиране с най-ново поколение биологична протеза, която от скоро се реимбурсира от НЗОК. Това прави интервенцията изключително достъпна за пациента.

При хирургична операция чрез трансаксиларен достъп специалистите правят 4-сантиметров разрез под дясната мишница.

„Методът е един от най-щадящите в сърдечната хирургия, а възстановяването се случва в рамките на няколко дни. Белегът от оперативната намеса е незабележим. Един от най-важните моменти в нашата хирургия е клампажът (времето, в което сърцето на пациента е спряно), който е в пъти по-кратък от този при останалите минимално инвазивни достъпи. Самият разрез зараства много бързо, в сравнение с този при торакотомията (достъп през предната част на гръдния кош). При трансаксиларния достъп имаме само един разрез, който не налага сложни процеси като откачването на ребра (да се прерязват), не налага и да се прекъсват други съдове, което е много голямо предимство пред всички останали хирургични методи до момента.“, обясни д-р Василев.

Методът съчетава най-доброто от отворената и минимално инвазивната хирургия.

Клампажът е най-тежката част от една кардиохирургична операция. Колкото по-дълго време продължи, толкова по-лошо би могло да бъде за пациента. При едни от най-тежките сърдечни операции максималното време за спиране на сърцето може да трае до около 2 часа, всяка допълнителна минута може да бъде рискова за пациента.

За максимално бързото възстановяване и обезболяване на пациентите, екипът на Отделение по интензивно лечение в Клиника по кардиохирургия въвежда т.нар. регионална анестезия. Тя е част от рутинната практика на звеното и специалистите имат натрупан значителен опит в прилагането ѝ.

„Фасциалните блокове са признати за безопасни и много подходящи, особено в случаите на минимално инвазивна сърдечна хирургия. Въведохме ги поетапно с навлизането на ултразвука в ежедневната ни практика. Те подпомагат допълнително по-бързото възстановяване на пациентите и позволяват да няма системни ефекти върху тялото, тъй като анестезията е локална и не повлиява функцията на други органи, поради изключително малкото количество медикамент, попадащо в кръвообращението, за разлика от други методи на обезболяване.“, споделя д-р Мирослав Чорбаджийски, началник на Отделение по интензивно лечение в Клиника по кардиохирургия.

След като въвежда метода в Клиниката по кардиохирургия, д-р Василев прави няколко модификации на трансаксиларния достъп, които създателят на техниката наблюдава и остава наистина впечатлен.

След операцията Северин се възстановява в много кратки срокове, като физиотерапевтите в клиниката го раздвижват още на следващия ден.

„Сега се чувствам много по-добре и вече нямам никакви симптоми. Много съм доволен от целия екип и от отношение на лекарите и медицинските сестри“, споделя той.

Чрез трансаксиларния достъп може да се извърши цялата палитра на клапна хирургия, независимо от обема на операцията. Той е приложим при операция на всички клапи - аортна, митрална, трикуспидална, както и при комбинация между тях. За разлика от ендоскопската хирургия – при трансаксиларния достъп е възможно да се направи протезиране дори на три клапи едновременно.