Д-р Белински спаси от ампутация крака на 72-годишен мъж

Ангелчо е на 72 г. Разказахме Ви част от неговата история, в която екипът от д-р Емил Белински, д-р Борис Илчев и анестезиолог-реаниматора – д-р Десислава Велева, го спасиха, въпреки че кръвоснабдяването към мозъка му бе под 20%.

Това негово състояние бе установено, когато мъжът посещава преглед при д-р Белински по друг повод, а именно силни болки в краката при изминаване на разстояние от 20-30 метра. Въпреки съдовия проблем в крайника, състоянието на сънната му артерия беше първата стъпка на лечение, поради значимия риск от инсулт и дори загуба на живота.

Днес Ви разказваме продължението на неговия случай и как днес е на крака и без никакви оплаквания, въпреки сериозното си и тежко състояние.

„Откривайки тромбоза на лявата каротидна артерия и високостепенна стеноза (стеснение) на дясната каротидна артерия, която в случая е единствената, „хранеща“ мозъка, ние предприехме бързи мерки по отношение на състоянието, тъй като е спешно и изключително рисково. Освен това, шансът Ангелчо да не преживее операцията на краката, преди интервенцията на сънните артерии, беше голям.“, споделя д-р Емил Белински, специалист в Клиника по съдова хирургия на АСК УМБАЛ Токуда.

След всички проведени образни изследвания, става ясно, че в случая на Ангелчо има значимо калциране в началото на дълбоката бедрена артерия, повърхностната бедрена артерия, както и калцирани атеросклеротични плаки около главния съд – аортата в корема.

„В случая имаше не просто много сериозно калциране на съдовете, но някои от тях бяха изключително запушени, други изобщо не функционираха и не се визуализираха на образните изследвания.“, допълва д-р Белински.

В операцията влизат д-р Белински, проф. Васил Червенков, началник на Клиника по съдова хирургия и д-р Любомир Петков, заедно с анестезиолог-реаниматора д-р Соня Илчева.

„Направихме три отделни операции в едно. Причината е, че в неговия случай само така можехме да завършим лечението успешно. Ако бяхме направили корекция само в една от трите проблемни зони, то нямаше да можем да гарантираме дългосрочност на съдовата структура. Необходимо е и трите зони да работят едновременно. Например, ако сложим стентовете в зоната на аортата, то кръвта няма да може да се „излива“ и така или иначе отново щеше да се стигне до запушване. Ако пък само поставим протезата, без да сложим стентовете, то кръвотокът няма да е достатъчен и отново ще се стигне до запушване. Тоест, за да оправим който и да било от проблемите, беше необходимо да разрешим и всички останали, за да съдовата реконструкция да е завършена и да работи, в противен случай в обричахме на провал.“, казва още д-р Белински.

В случая на Ангелчо, организмът е успял да компенсира въпреки изключително лошото и сериозно състояние на съдовете.

„Това, което направихме е първо да отпушим и изчистим артерията от калцирането, с което възстановихме добър кръвоток към дълбоката бедрена артерия. Така от под 30% оросяване, успяхме да постигнем значимо – над 60%, което е напълно достатъчно за неговите нужди. При другия крак наблюдавахме оросяване под 20%, което е много сериозно и рисково състояние, там също постигнахме много добър кръвоток и резултат. В неговия случай една от здравите артерии беше на много по-ниско ниво, спрямо общия случай. Това прави нашата работа по-рискова. В крайна сметка операцията включваше изкуствена протеза, така че дълбоката бедрена артерия да възстанови кръвотока си на 100% и бедрото на Ангелчо да бъде оросено с максимален капацитет, а подбедрицата и стъпалото да бъдат на 60%, което е абсолютно достатъчно за пациента.“, допълни д-р Белински.

В зоната от аортата към илиачните артерии са поставени покрити стентове, така че кръвотокът в целия сегмент да бъде възстановен.

„В масовия случай при пациенти, които имат стойности на оросяването в порядъка на 20-30 %, говорим за критична исхемия на крайника, която е преминала към трудно зарастващи рани и т.н. При Ангелчо се наблюдаваше изключително рисково състояние, но без последната изява на заболяването, тоест организмът е компенсирал. Можем да определим, че той се намираше в състояние точно преди критичната точка, в която рискът от ампутация, системни инфекции, смърт и т.н., е много голям. В неговия случай, това, което го е довело при нас е значителното влошаване на качеството на живот, предизвикано от болката в краката. Предвид промяната на сезона, той е бил изключително близо до критична исхемия на крайника.“, обяснява д-р Белински.

Днес Ангелчо е добре и заедно с цялото му семейство са благодарни на специалистите, спасили го въпреки рисковите състояния, в които е бил.

„Много дълго време не можех да го убедя да потърси лекарска помощ. След като попаднахме при д-р Белински това се промени. Той за първи път тръгва с желание, когато трябва да дойдем на преглед или предстои операция. Всички лекари и медицински сестри са много внимателни и добри с него, той не просто ги харесва, а им има доверие. Много симпатизира на д-р Белински, защото той му обяснява всичко и успя да го убеди, давайки му достъпна информация. Той просто има пълно доверие в лекаря си и в екипа, което доведе до това да изпълнява всичко каквото кажат специалистите. Много сме благодарни, наистина. Не само той, но и ние, за всичко – отношението, вниманието, усилията, професионализма, които се положиха за неговия случай. Благодарим на целия екип, искрено!“, казва с усмивка дъщерята на Ангелчо.