Д-р Шефкетова: Грижата за репродуктивното здраве е дългосрочен процес

Д-р Мефтуне Шефкетова е акушер-гинеколог и специалист по репродуктивна медицина. Ръководител е на Центъра за асистирана репродукция в Аджибадем Сити Клиник ДКЦ Токуда. Членува в ESHRE (Европейското общество по човешка репродукция и ембриология), като участва активно в ежегодните му срещи.

Д-р Шефкетова има дългогодишен опит в процедурите, спомагащи диагностицирането на инфертилитета при двойката - ултразвукова диагностика, хистеросалпингография, специализирани протоколи за стимулиране на яйчниците, пункция на фоликули, ембриотрансфер, както и в хирургични дейности като хистероскопия, лапароскопия.

В работата си през годините успешно прилага методи на лечение на репродуктивните проблеми като индукция на овулацията, интраутеринна инсеминация, стимулация за инвитро и ICSI оплождане. Д-р Шефкетова притежава сертификати за диагностични лапароскопии, медицинска педагогика и интерактивен GCP за опитни изследвания.

Д-р Шефкетова, какво ви вдъхнови да се посветите на медицината и как избрахте да специализирате акушерство и гинекология и репродуктивна медицина?

Любовта към науката за живота. Акушерството и гинекологията и в частност репродуктивната медицина ми предоставиха уникалната възможност да работя на границата между науката и чудото на живота. Тази специалност ми дава възможност да се посветя на грижата за женското здраве и всички промени, през които преминава една жена - пубертет, бременност, менопауза. Участвам в най-щастливите, но понякога и в най-тежките моменти в живота на една жена и едно семейство. Жените и мъжете, които срещам ежедневно ме вдъхновяват с тяхната сила, издръжливост и отдаденост. Всичко това, съчетано с моето желание да продължавам да уча и да се развивам в една динамична и изпълнена с предизвикателства специалност, ме накараха да се посветя на този дял от медицината.

През последните години се наблюдава тревожен ръст в броя на хората, които се сблъскват с репродуктивни проблеми, а някои специалисти дори го определят като епидемия. Какви фактори смятате, че допринасят за това?

Репродуктивното здраве обхваща много повече неща от способността за зачеване и често включва аспекти, които остават в сянка. Причините за него са комплексни. Днес се наблюдава по-голяма честота на състояния като синдром на поликистозните яйчници, ендометриоза, които по-често се свързват с проблемно забременяване. За съжаление е по-голяма честотата на половопреносимите заболявания, които пряко рефлектират върху репродуктивното здраве. От значение са начинът на живот, хранителният режим, емоционалното здраве, наследствените фактори, проследяването на хормоналния баланс - яйчников резерв и качество на сперматозоидите. Не трябва да пренебрегваме и стресовото ежедневие, на което сме подложени.

Репродуктивната медицина е област, която преживява значителни иновации в диагностиката и лечението през последните години. Кои са най-актуалните методи, които се използват в тази сфера, и как те трансформират подхода към справянето с репродуктивните проблеми?

Днес можем да предложим на пациентите технологии, които бяха немислими само преди няколко години. Напредъкът в медицината има трансформиращо въздействие  върху репродуктивната медицина, като предоставя нови инструменти за диагностика и оптимизиране на репродуктивните технологии. Един от тези методи е предимплантационното генетично тестване (PGT), което ни позволява да изберем здравия ембрион преди имплантацията. Това дава на двойките повече увереност в процеса. Замразяването на яйцеклетки и сперматозоиди също дава на хората възможност да запазят фертилността си докато са по-млади, и да се възползват от нея по-късно в живота. Използват се персонализирани методи за обработка и селекция на сперматозоидите, за оплождане. Тези технологии не само подобряват успеваемостта, но също така ни дават възможност да предложим по-персонализирана грижа на всеки пациент. Важно е да се подхожда внимателно и отговорно към внедряването на тези технологии, като се отчитат етичните и морални последици.

Какви са най-разпространените притеснения на двойките, които ви търсят за помощ? Много двойки вярват, че ако не успеят да заченат след 2-3 опита, това е сигнал за проблем. Кога според вас е разумно една двойка да се обърне към специалист в областта на репродуктивното здраве?

Напълно разбирам притесненията на двойките, когато зачеването не се случва толкова бързо, колкото са се надявали. Когато ми разказват за безпокойствата си, аз ги уверявам, че търсенето на помощ е нормално. Важно е да не се чувстват сами в този процес. Обикновено препоръчвам двойките под 34 години да потърсят помощ, ако не са успели да заченат в рамките на една година. А за тези над 34 години, ако няма резултат след шест месеца. Колкото по-рано се потърси консултация, толкова по-добри са шансовете за успех. Това им дава време и възможност да се справят със ситуацията без излишен стрес и напрежение.

Какви методи за ранна диагностика на репродуктивни проблеми се прилагат в Центъра за асистирана репродукция в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда и какво значение имат те за успешното лечение?

В нашия център вярваме, че ранната диагностика е ключът към успешното лечение. Използваме различни тестове – от хормонални изследвания и ултразвукова диагностика до специализирани методи като хистеросалпингография (HSG), която ни помага да оценим проходимостта на фалопиевите тръби. При мъжете предлагаме подробен анализ на сперматозоидите, включително ДНК фрагментация, оксидативен тест. Тези тестове ни позволяват да разберем причината за проблемите и да изберем най-подходящото лечение, което дава на двойките най-добрите шансове за успех.

Много двойки се сблъскват с емоционални предизвикателства по време на лечението на инфертилитет. Как подходът Ви към пациентите се променя в зависимост от тяхната психо-социална ситуация?

Емоционалното състояние на двойките е от съществено значение за успеха на лечението. Много пациенти споделят, че се чувстват сами и объркани, и аз се старая да им покажа, че не са сами в тази борба. Аз винаги съм до тях, за да ги изслушам и подкрепя. Важно е да предоставя пространство, в което те могат да изразят своите страхове и надежди. Понякога това означава по-чести срещи или свързване с психолог, който разбира техните специфични нужди. За мен е важно да им помогна да се чувстват уверени и обнадеждени, независимо от трудностите.

Тази година Центърът за асистирана репродукция отпразнува своя 6-ти рожден ден. Какви са най-значимите предизвикателства, с които сте се сблъсквали при управлението на центъра, и как успявате да гарантирате качествени услуги за двойките, които разчитат на Вашата помощ в стремежа си да станат родители?

Шест години не са малко време и през този период имахме своите предизвикателства. Едно от най-големите беше да осигурим постоянен достъп до най-новите технологии и методи на лечение, защото науката в нашата област се развива изключително бързо. Също така е важно да поддържаме атмосфера, в която пациентите се чувстват добре дошли и подкрепени. За мен и екипа ми всеки случай е уникален и се стараем да предложим индивидуален подход на всяка двойка. Вярвам, че това, което прави нашата работа успешна, е комбинацията от професионализъм и сърдечност.

 Какви важни аспекти на репродуктивното здраве обикновено не получават достатъчно внимание и как бихте оценили качеството на образование по темата в България? Дали то е адекватно, за да подготви бъдещите родители и да ги информира за техните опции и предизвикателства?

Някои важни аспекти на репродуктивното здраве, които често остават пренебрегнати, включват емоционалните и психологическите последици от проблемите с фертилността, както и нуждата от цялостна подкрепа по време на процесите на диагностика и лечение. Освен медицинската страна на репродуктивното здраве, бъдещите родители често не получават достатъчно информация за психологическите предизвикателства и подкрепата, която може да им бъде полезна. Също така, се пренебрегват възможностите за превенция и поддържане на здравословен начин на живот, които могат да повлияят положително на репродуктивното ни здраве.

Що се отнася до качеството на образованието по темата в България, има какво да се желае. Макар да има отделни инициативи и програми, те често не достигат до широка аудитория и не предлагат достатъчно практически насоки за бъдещите родители. Образователната система не обръща достатъчно внимание на този аспект, а информацията често е фрагментирана или трудна за достъп. Като цяло, в България има нужда от подобряване на осведомеността и образованието по темата, за да бъдат хората по-добре информирани за своите опции и предизвикателства, свързани с репродуктивното здраве и неговата профилактика.

Как виждате взаимодействието между изкуствения интелект и естственото продължение на човешкия род? В кои аспекти на репродуктивната медицина вярвате, че AI може да доведе до значителни подобрения, и какви етични въпроси могат да възникнат в този контекст?

Взаимодействието между изкуствения интелект (ИИ) и естественото продължение на човешкия род е едно от най-обещаващите и същевременно комплексни направления в медицината. Изкуственият интелект има потенциала да революционизира репродуктивната медицина, като улеснява диагностицирането и лечението на редица фертилни проблеми. Например, чрез анализ на големи масиви от данни и машинно обучение, изкуственият интелект може да идентифицира модели и фактори, които биха останали незабелязани при традиционните методи. Това би могло да доведе до по-прецизни прогнози за шансовете за успешна бременност и до индивидуализирани подходи към лечението. Не трябва да забравяме, че и изкуственият интелект не е безпогрешен. Грешки в данните или моделирането могат да доведат до неправилни резултати.
С въвеждането на изкуствения интелект в репродуктивната медицина възникват важни етични въпроси свързани с личните данни, правото на избор и риска от дехуманизация на медицинската грижа.

Изкуственият интелект може да донесе значителни подобрения в репродуктивната медицина, но успехът му ще зависи от баланса между технологичния напредък и запазването на етичните стандарти и човешкия елемент в медицината.

Много благодарим за този разговор, д-р Шефкетова. В края му, какво е Вашето послание към читателите на Лидер.БГ? Кои фактори в нашето ежедневие можем да контролираме, за да минимизираме рисковете за репродуктивното си здраве?

Благодаря ви за възможността да се обърна към вашите читатели. Моят съвет към всички е да обръщат внимание на факторите, които могат да повлияят на репродуктивното здраве и които са в наш контрол. Препоръките, които бих дала са: здравословно хранене; физическа активност; контрол на стреса; избягване на токсини; редовни профилактични медицински прегледи.

Накрая, бих искала да напомня на всички, че грижата за репродуктивното здраве е дългосрочен процес, който изисква внимание и съзнателни усилия в ежедневието. Подходете с грижа към своето тяло и вземайте информирани решения – така ще имате по-голям шанс за здравословно и балансирано бъдеще.

Интервю за Лидер.БГ