5 ендокринолози за 5 заболявания на щитовидната жлеза в месеца на тиреоидното здраве
Месец май е посветен на тиреоидното здраве. Всяка година на 25 май отбелязваме Световния ден за борба със заболяванията на щитовидната жлеза. Това е поводът да проведем поредица от разговори "За здравето на щитовидната жлеза" със специалисти по ендокринология, които да представят пет от най-често срещаните проблеми.
Първата ни среща е с д-р Десислава Горчева - началник на Отделение по ендокринология към Клиника по вътрешни болести, с която разговаряме за хипофункцията на щитовидната жлеза - какво представлява, каква е причината, какво е лечението и има ли профилактика.
Д-р Горчева, какво представлява хипофункцията на щитовидната жлеза?
Това заболяване настъпва при намалено производство или дефицит на тиреоидни хормони в организма и се нарича хипотиреоидизъм. Може да бъде по-силно или по-слабо изявен в зависимост от степента на увреждане на щитовидната жлеза, както и от причината, която е довела до нарушението. Клиничните прояви не са строго специфични за заболяването, могат да се открият и при здрави лица без заболяване на щитовидната жлеза и затова хипотиреоидизмът, често остава неразпознат и недиагностициран дълго време. Най-честите оплаквания при хипофункция на щитовидната жлеза са: напълняване, задръжка на вода, лесна умора, сънливост, суха кожа, косопад, нарушения на паметта, трудно забременяване или нарушения в сперматогенезата.
Често срещан проблем ли е?
Да, често срещано нарушение на щитовидната жлеза е и може да засегне всички възрастови групи. По-често се среща при жени - около 18 жени на 1000 души, при мъжете е около 1 на 1000 души, като неговата по- лека форма, наречена субклиничен хипотиреоидизъм (когато проявите не са напълно изявени) e по-разпространена и може да достигне при жените до 75 на 1000, а при мъжете до 28 на 1000 души. По-често ангажира лицата от средна възраст, но се среща при деца и възрастни хора.
Какво го провокира – има ли ясна причина?
Причината обичайно я търсим при поставянето на диагнозата, защото понякога тя може да бъде отстранена, но за съжаление невинаги е възможно. През последните години, в повечето случаи, причината е автоимунна ( напр. Тиреоидитът на Хашимото), т.е организмът припознава собствената щитовидна жлеза за чужда, в резултат на генетични нарушения в имунната система и я атакува, като постепенно я уврежда. Друга честа причини за хипофункция на щитовидната жлеза са оперативните интервенции върху нея, по повод доброкачествени или злокачествени възли. Към по редките причини спадат медикаментозно индуцираните (напр. с литий, амиодарон, радиоактивен йод, тиреостатици и други). В миналото честа причина е бил дефицитът на йод, който след официалното въвеждане на йодираната сол с Министерски указ - в началото на 90-те години на миналия век, е довел до рязко намаляване честотата на хипотиреоидизма за поколения напред. Към момента наличието на пазара на недостатъчно йодирани солни продукти, заплашва връщане на този проблем. Затлъстяването като нарастващ проблем на съвременното общество, също би могло да доведе до относителен дефицит на тиреоидни хормони, както и тютюнопушенето.
Напълно лечимо ли е?
Да, категорично. Лечението е заместващо, приемат се тиреоидните хормони, които са в дефицит. Понякога е доживотно, но е пълноценно, възстановяващо напълно хипофункцията на щитовидната жлеза и най-вече води до по-добро усещане от страна на пациента. Лечението подпомага забременяването, няма странични ефекти и не е скъпо. Резултатът от лечението се контролира чрез периодични прегледи и лабораторни изследвания един-два пъти годишно.
Може ли да се профилактира /как можем да се предпазим от отключването/появата му/?
Като всяко заболяване и тук профилактиката играе роля за ранното диагностициране и навременно започване на лечение на хипофункцията на щитовидната жлеза, преди засягане на други органи и системи. Профилактиката включва поне един път годишно преглед на щитовидната жлеза – посредством ултразвук и лабораторно изследване на тиреоиден хормон, особено за рисковите групи, към които спадат лица с близки родственици с тиреоидни заболявания, при наличие на други автоимунни заболявания, лица с наднормено тегло или затлъстяване, приемащи медикаменти с ефект върху щитовидната жлеза, млади жени плануващи бременност и други.
Вашата препоръка за тиреоидно здраве?
Поддържане на нормално тегло, консумиране на йодирана сол, осигуряване на 6-8 часа сън на ден, малко енергийни напитки, спиране на тютюнопушенето и по-малко боледуване.
