Птоза на бъбрека - “смъкнат бъбрек”

Лапароскопска операция при “смъкнат/спаднал бъбрек” (нефроптоза/птоза на бъбрека)

Tова е състояние, присъщо най-вече на слаби хора или на такива, които рязко са намалили телесното си тегло. Бъбрекът няма собствен опорен апарат. Той се разполага в пространството зад коремната кухина и пред стената на гърба, в поясната област. Бъбрекът се поддържа на обичайното си място само от обема на мастната тъкан около него. Когато тя е малко или намалее рязко, той променя положението си в изправено състояние, под влияние на гравитацията и се премества надолу (смъква се). В тези случаи се получава прегъване на уретера (пикочопровода, подобен на тънка тръба орган, който отвежда образуваната от бъбрека урина до пикочния мехур.). То води до силно затруднено оттичане на урината, задръжката и в кухините на бъбрека, които се разширяват и това води до неприятно усещане за тежест и силна тъпа болезненост в областта на органа.

Нетипичното разположение на смъкнатия бъбрек води до локализация на болката по-скоро в коремната област, отколкото в типичната за бъбрека зона - високо отзад в поясната област, под ребрата. По този начин установяването на заболяването е затруднено. Освен това в легнало положение, както обичайно се извършват рутинните ехографски прегледи, бъбрекът се връща на нормалната си позиция и задръжката на урина изчезва, което затруднява установяването на проблема. Такива пациенти нерядко претърпяват множество изследавния, дори инвазивни, в търсене на причина за болката в други коремни области или органи.

Обичайното лечение на това състояние е чрез поставяне на стент (тръбичка) в уретера за дрениране на урината. Това действие не решава окончателно проблема, защото стентът не може да остане постоянно и след отсраняването му оплакванията се възобновяват. Окончателно излекуване е възможно, когато бъбрекът се фиксира за съседни структури по хирургичен начин.

Класическата операция се извършва с разрез в поясната област, по хода на последното ребро. Прерязват се трите слоя мускулатура и се закрепва посредством хирургичен конец. Възстановяването е продължително и свързано с всички обичайни неудобства, както и с потенциални усложнения на конвенционалната мащабна бъбречна хирургия.

Лапароскопията предлага все по-широки възможности за минимално инвазивно лечение на подобни заболявания. През три малки отвора (<1,5 см) се въвежда ендоскопска камера с висока резолюция и работни инструменти. Пред и зад бъбрека се създават два малки тунела, през които се прокарва тънка лента от високоспециализиран хирургичен текстил. С помощта на тази лента, разположеният ниско бъбрек се “окачва” сигурно и без да се застрашава целостта или функцията му, така той се фиксира в правилната позиция. Операцията продължава по-малко от 1 час и протича с нулева кръвозагуба. Възстановителният период в болница отнема 1-2 дни и болният може да бъде изписан.