Следоперативно проследяване
- мултидисциплинарно и до живот
- оценка на ефекта от операцията – прави се въз основа на процента изгубено излишно тегло (Excess Weight Loss %EWL) – формула: %EWL = 100 х изгубено тегло (кг)/(начално тегло (кг) – идеално тегло (кг)). При %EWL > 50 % за дълъг период от време бариатричната операция се счита за успешна. Трябва да се определя на 1-ва, 2-ра, 3-та, 5-та и 10-та година
- оценка на придружаващите заболявания – повлияване на захарен диабет тип 2 според HbA1c (≤ 6%), кр. захар на гладно (без хипогликемия) и нуждата от лечение, на дислипидемията (общ холестерол < 4 mmol/l, LDL < 2 mmol/l, триглицериди < 2,1 mmol/l), артериалната хипертония (RR < 135/85 mmHg) и сънната апнея
- оценка на качеството на живот чрез въпросници – BAROS
- контрол на диетичния режим, хранителните навици и физическата активност
- проследяване на дефицита на нутриенти и витамини при пациентите с малабсорбтивна операция, както и търсене на клиничната им проява, особено неврологична симптоматика – албумин, преалбумин, PTH, Ca, вит D, Zn, Fe, феритин, трансферин, вит B12, фолиева киселина, вит А, Е, К, селен.
Консултация с хирург на 10-ти ден от дехоспитализацията, на 1-ви СОМ (следоперативен месец), след което веднъж годишно за:
- сваляне на конците и оценка на следоперативните рани в обичайните срокове
- контрол на телесната температура, пулса и дишането
- контрол на усложнения от операцията – кървене, дълбока венозна тромбоза/белодробен тромбемболизъм, фистула на анстомозата или на линията на прерязване с ушивателя, стеноза на анастомозата, херния, язва на анастомозата, ГЕРБ, хиатална херния
Консултация с ендокринолог на 1-ви СОМ
- с оглед превенция на хипогликемията и коригиране на терапията, както и контрол на дефицита на нутриенти и витамини, на метаболитния статус и коригирането им на всеки 3 месеца през първата година, на всеки 6 - през втората и веднъж годишно за всяка следваща година.
Консултация с диетолог на 1-ви, 6-ти, 12-ти СОМ, след което веднъж годишно:
- контрол на диетичния режим и хранителните навици с даване на съвети за оптимизирането им
- контрол на приема на протеинови добавки към храната
- контрол на физическата активност
- контрол на приема на витамини
- контрол на теглото – телесен анализатор ТАНИТА
Консултация с психолог на 6-ти СОМ, след което веднъж годишно за:
- оказване на подкрепа и контрол при пациентите с разстройства в хранителното поведение
Консултация с пулмолог и с кардиолог веднъж годишно за контрол на сънната апнея, артериалната хипертония и другите придружаващи заболявания.
- При необходимост - естетична корекция на излишната кожа, но при стабилизиране на теглото, най-рано 18 месеца след бариатричната операция
