Лимфедем на крайниците
Какво представлява лимфедемът на крайниците?
Лимфедемът на крайниците представлява хронично прогресивно нарастващ оток на кожата и подкожната тъкан, в резултат на голямо несъответствие между количеството лимфа и възможностите за транспортирането ѝ. Това се дължи на недостатъчност на лимфните пътища, която може да бъде резултат на вродено (първичен лимфедем) или придобито (вторичен лимфедем) състояние. Първичният лимфедем се причинява от вродено нарушение в развитието на лимфните пътища и може да се появи в различна възраст. Среща се по-рядко. Вторичният лимфедем се среща често в практиката. Той се дължи на хирургическо лечение (тотално хирургическо отстраняване на млечната жлеза и околните лимфни възли или голяма операция с отстраняване на лимфни възли в малкия таз) с последваща лъчетерапия или на хронични възпаления на лимфните пътища. Повтарящите се стрептококови кожни инфекции – ерезипел (червен вятър, който се лекува от кожен лекар) също водят до вторичен лимфедем на засегнатия крайник.
Кога да мислим за лимфедем на крайниците?
Пациентите съобщават за бавно напредващ оток, започващ от пръстите, стъпалата или китките и разпространяващ се нагоре, увеличава се след продължително стоене или седене и леко намалява сутрин. Лимфният оток не боли, той е тестоват, няма промяна в цвета и температурата на кожата, но се усеща тежест в засегнатия крайник. Много често тези оплаквания започват различно дълъг период след операция на гърдата или в малкия таз или повтарящи се кожни инфекции.
Какво да правим при лимфедем на крайниците?
Ако не се започне адекватно лечение в началния стадий, болестта прогресира и може да се стигне до образуване на рани с изтичане на течност (лимфорея) и огромни отоци, които нарушават движенията на крайника. Препоръчва се преглед при ангиолог, който ще Ви предложи терапевтична програма. Лечението на лимфедема е комплексно и включва екип от ангиолог, физиотерапевт, кинезитерапевт, при необходимост – онколог, ендокринолог, дерматолог, диетолог и др.. Основната терапия е консервативна, която включва: грижа за кожата на засегнатия крайник; двигателен режим, ежедневно носене на специален еластичен чорап (ръкав) с дозирана компресия; редовен прием на лекарства, намаляващи лимфния оток; специален масаж тип лимфен дренаж (мануален или с пневматичен апарат. Пациентите с активно възпаление на кожата или с активно онкологично заболяване са противопоказани за масаж тип лимфен дренаж поради риск от масивно разпространяване на заболяването в целия организъм. Оперативното лечение се прилага рядко.
Проследяване. На пациентите с лимфедем на крайника се препоръчва 3-4 пъти в годината преглед при ангиолог, което е изключително важно за лечебния процес.
