Д-р Борис Илчев: Болка и умора в краката са сред симптомите за периферна артериална болест

Периферната артериална болест (ПАБ) е състояние, при което артериите се стесняват и не могат да доставят достатъчно количество кръв до крайниците, най-често краката.

Крампи, схващане, болка при изминаване на винаги точно определено разстояние, които отминават след почивка (т.нар клаудикацио) са едни от първите и основните симптоми за ПАБ. Обикновено пациентите ги усещат в краката си, но може да се появят и в други части на тялото.

Ако бъде оставена без лечение, болестта прогресира и може да доведе до ампутация на крайник. Обикновено пациентите, страдащи от ПАБ, имат засягане и в други съдови басейни и са изложени на по-висок риск от инсулт или инфаркт.

Какво причинява ПАБ?

Най-честата причина за ПАБ е стеснение на артериите, съдовете, които пренасят кръв от сърцето към останалите части на тялото. Това състояние се нарича атеросклероза. То се развива, когато вещества, намиращи се в кръвта, като мазнини и холестерол, образуват плаки, които се натрупват в артериите.

Плаките се състоят главно от мазнини и първоначално са гладки и меки. Те се натрупват бавно, така че човек дори не знае, че те са там. С течение на времето натрупването на плаки прави артериите по-твърди и по-тесни. Така кръвният поток се забавя, тялото не получава кислорода и останалите така необходими продукти на обмяната, от които се нуждае.

Все още не знаем каква е точната причина за поява на атеросклерозата. Но е известно, че болестта има прогресиращ характер и се потенцира от определени рискови фактори.

Ако човек страда от сърдечно заболяване има 1/3 шанс да страда от ПАБ. Другите основни рискови фактори са:

• Възраст (над 50 години)
• Диабет
• Висок холестерол
• Високо кръвно налягане
• Затлъстяване
• Липса на физическа активност
• Тютюнопушене

По какъв начин тютюнопушенето влияе на ПАБ?

Пушенето е най-големия рисков фактор за ПАБ. То повишава риска за развитие на заболяването с 400% в сравнение с непушачите. Има тенденция при пушачите да се прояви симптоматика 10 години по-рано отколкото при непушачите.

Освен това, пушачите с ПАБ се възстановяват по-трудно и с повече усложнения след определени съдово-хирургични операции. При тях има два пъти по-голям шанс да се изисква ампутация на крайник, както и да се стигне до инфаркт или инсулт.

Какви са симптомите на периферната артериална болест?

Най-често болки и стягане в мускулите на подбедрицата, бедрото и дори седалищните мускули. Този вид болка се нарича клаудикацио. Появява се при изминаване на определено разстояние и отминава след почивка.

Какви са симптомите при напредване на заболяването? 

Някои хора имат усещане за парене или изтръпване. Ако има напреднала форма на ПАБ, е възможно да се усеща болка в пръстите на краката и стъпалата дори в покой.

Други признаци и симптоми, които могат да се дължат на ПАБ:

• Промени в цвета на краката
• Еректилна дисфункция, най-често при мъже с диабет
• Слабост на краката
• Умора при ходене
• Краката са по-хладни
• Единият крак е по-студен от другия
• Загуба на окосмяване по краката
• Отслабени или липсващи артериални пулсации на долните крайници
• Лъскава кожа на краката
• Кожа, която изглежда бледа или синя
• Бавен растеж на ноктите на краката
• Рани или язви по пръстите на краката или стъпалата, които не заздравяват добре
  
  

Какви са препоръките и как се лекува? 

• Контрол на холестерола и кръвното налягане
• Контрол на нивата на кръвната захар, особено при диабетици
• Здравословно хранене
• Упражнения
• Спиране на тютюнопушенето
• Медикаменти

Възможно е да е необходимо и оперативно лечение:

Ангиопластика – В тази процедура се използва катетър (тънка тръбичка), за да се постави малък балон в артерията. Когато е надут балонът изтласква плаката навън, за да разшири артерията и да възстанови притока на кръв. Възможно е и да се наложи имплантирането на стент, за да поддържа артерията отворена.

Хирургия - Ако е необходимо, запушеният участък може да се заобиколи с процедура наречена байпас.