Женското сърце – биология, рискове и грижа през различните етапи от живота

Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смъртност при жените в световен мащаб, включително и в Европа. Въпреки това, дълги години клиничните проучвания и диагностичните алгоритми са базирани предимно на мъжкото население. 

Днес медицината ясно показва, че женското сърце има анатомични, физиологични и хормонални особености, които влияят върху начина, по който се развиват и протичат сърдечните заболявания. Разбирането на тези различия е ключът към навременната диагностика, правилната профилактика и индивидуализираното лечение.

Анатомични и физиологични особености на женското сърце

• По-малък размер и различна структура

Средно женското сърце е по-малко по обем и маса. Лявата камера има по-тънки стени и по-малък диаметър. Това означава, че при повишено кръвно налягане или голямо натоварване сърцето на дамите реагира по различен начин – по-често с развитие на диастолна дисфункция (затруднено отпускане на сърдечния мускул), отколкото със систолна слабост (слабост в сърдечния мускул при изпомпване на кръвта).

Жените по-често развиват сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF) – състояние, при което сърцето изпомпва нормално, но не се отпуска достатъчно ефективно между съкращенията.

• Разлики в електрофизиологията

Жените имат по-дълъг QT-интервал (времето за електрическо възбуждане и възстановяване на камерите на сърцето) на електрокардиограмата, което ги прави по-податливи на някои ритъмни нарушения, особено при прием на някои медикаменти.

Хормоните – естествената защита и нейният спад

Естрогенът или женският полов хормон играе централна роля в сърдечно-съдовата защита. Той подобрява ендотелната функция, подпомага вазодилатацията (разширяването на съдовете), намалява оксидативния стрес и влияе благоприятно върху нивата на HDL („добрия“) холестерол.

След настъпване на менопаузата нивата на естроген рязко спадат. Това с времето води до натрупване на висцерална мастна тъкан, повишаване на LDL холестерола, увеличаване на артериалната ригидност, както и до повишен риск от атеросклероза.

В медицината дори се наблюдава, че след 65-годишна възраст честотата на инфаркт при жените се изравнява или дори надминава тази при мъжете.

Как се проявява инфарктът при жените?

Стандартните симптоми на инфарт невинаги важат при жените, затова е важно да знаем какво да търсим. Класическата притискаща болка зад гръдната кост може да липсва или да бъде по-слабо изразена. При жените често се наблюдават:

• задух без ясна причина,
• гадене или повръщане,
• болка в гърба, врата, раменете или челюстта,
• изразена умора дни преди събитието,
• студена пот,
• внезапна слабост или замайване.

Тези „атипични“ симптоми често се подценяват както от пациентките, така и от околните, което забавя търсенето на медицинска помощ. Ако изпитате един или повече от посочените симптоми без влиянието на външни фактори, препоръчваме незабавно да се консултирате със специалист по кардиология.

Чести сърдечни заболявания при жените

• Микроваскуларна ангина

Жените по-често страдат от дисфункция на малките коронарни съдове. При това състояние няма значимо стеснение в големите артерии, но кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено. Диагнозата изисква по-специфичен подход и понякога допълнителни функционални изследвания.

• Стрес-индуцирана кардиомиопатия

Takotsubo cardiomyopathy е състояние, което засяга предимно жени след менопауза. Провокира се от внезапен емоционален или физически стрес (загуба на близък, силен конфликт или хирургична интервенция). Клинично наподобява остър инфаркт, но без запушване на коронарните съдове. В повечето случаи функцията на сърцето се възстановява напълно при своевременно лечение.

• Артериална хипертония

След менопауза честотата на хипертонията при дамите рязко нараства. Жените са по-податливи на изолирана систолна хипертония, която повишава риска от инсулт и сърдечна недостатъчност.

• Усложнения, свързани с бременността

Прееклампсията, гестационният диабет и преждевременното раждане се свързват с повишен сърдечно-съдов риск в бъдеще. Тези състояния трябва да се разглеждат като „ранен сигнал“ за по-интензивна профилактика в по-късна възраст.

Рискови фактори – различна чувствителност при жените

• Захарният диабет увеличава относителния риск от инфаркт при жените в по-голяма степен в сравнение с мъжете.
• Тютюнопушенето уврежда по-агресивно съдовете при женското население.
• Депресията и хроничният стрес имат по-силно отражение върху сърдечно-съдовата система на жените.
• Автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит (по-чести при жени) също увеличават риска от атеросклероза.

Как жените могат да намалят риска?

1. Редовна профилактика

• Периодично измерване на кръвното налягане
• Проследяване на липидния профил
• Прилежен контрол на кръвната захар
• Кардиологичен преглед при фамилна обремененост

Особено важно е след менопаузата жените да подходят отговорно към редовните профилактични прегледи и да обсъдят индивидуалния си сърдечно-съдов риск с лекар.

2. Хранене с кардиопротективен ефект

Средиземноморският модел на хранене е свързан със значително намаляване на сърдечно-съдовите събития. Ограничаването на трансмазнините, преработените храни и прекомерния прием на сол е ключово.

3. Физическа активност

Минимум 150 минути умерена аеробна активност седмично или 75 минути интензивна активност. Комбинирането със силови упражнения подпомага метаболитния баланс и поддържането на мускулна маса след менопауза.

4. Контрол на стреса и съня

Хроничното недоспиване повишава кръвното налягане и нивата на възпалителни маркери. 7–8 часа качествен сън са ключова част от сърдечната профилактика.

5. Отказ от тютюнопушене

Рискът започва да намалява още през първата година след отказването.

Женското сърце през различните етапи от живота

• Млада възраст – фокусът в този период трябва да бъде върху здравословните навици и контролът на рисковите фактори, ако има такива.
• Период на бременност – важно е в този период да се извършва внимателно проследяване особено при наличие на усложнения.
• Менопауза – в този пердиод е ключова активната профилактика при кардиолог и поставянето на оценка на сърдечно-съдовия риск.
• След 65 години – след тази възраст е важно да се извършват редовни кардиологични консултации и контрол на съпътстващите заболявания.

Женското сърце не е „по-слабо“, но е различно. То реагира по специфичен начин на хормонални промени, стрес и метаболитни фактори. Разпознаването на симптомите и редовната профилактика са най-силното средство за превенция. Грижата за сърцето е грижа за енергията, активността и качеството на живот на всяка жена.

В Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша предлагаме комплексна профилактика и индивидуален подход за всеки пациент. При нас можете да откриете и профилактични пакети, съставени специално за жени под 45 години и жени над 45 години, които включват комбинация от прегледи при специалисти и клинични изследвания. Можете да запишете своя час на телефон *5544 с опция Витоша или на адрес: ул. „Константин Помянов“ 1, гр. София.