Мисия: Детско здраве - Вирусите не почиват по празниците

Зимните месеци са време, изпълнено с празнични емоции, топли срещи и семейни събирания. За съжаление обаче това е и сезонът, в който детските вируси са най-активни. Като педиатър ежедневно виждам как през декември, януари и февруари кабинетите се изпълват с малки пациенти, борещи се с поредната инфекция. 
Причината е проста - вирусите не почиват по празниците. Напротив, те използват всяка възможност да се разпространяват. 

Какво трябва да знаем за вирусите?

Между 90-95% от инфекциите при децата са вирусни. Обикновено те се предават по въздушно-капков път (чрез вдишване на аерозолни капки, отделяни при кихане, кашляне или разговор), но предаване може да се извърши и чрез други видове контакт (чрез докосване на устни, нос или очи с ръце, които са били в контакт с предмети, ползвани преди това от болен човек).

Защо зимата е идеалният сезон за вирусни инфекции?

• Повече време на закрито
  В студеното време децата прекарват значително повече време у дома, в детски градини и търговски центрове. Лошата вентилация подпомага задържането и предаването на вирусни частици.
• По-слаб имунитет
  През зимата имунната система работи на "по-бавни обороти”. Недостатъчният прием на витамини (особено витамин D), по-малкото слънце и по-честият контакт между много деца увеличават риска от заразяване.
• Голямо разнообразие от вируси
  Това е сезонът на респираторните вируси — риновирус, RSV, грип, аденовируси, парагрип, метапневмовирус и други. Много от тях протичат с подобни симптоми, но имат различна тежест и различни рискове за най-малките.

Най-честите вирусни инфекции през зимата

1. Респираторно-синцитиален вирус (RSV)

Най-рисков за: бебета под 2 години, особено под 6 месеца и недоносени.
Какво представлява:
RSV е един от най-разпространените вируси сред малките деца и основна причина за бронхиолит — възпаление на най-тесните дихателни пътища (бронхиоли).
Симптоми:

• запушен или течащ нос;
• суха или влажна кашлица;
• ускорено или затруднено дишане, понякога със свирене;
• отказ от храна;
• температура (не винаги висока).

Протичане:
Първите дни прилича на обикновена настинка, но между третия и петия ден може да настъпи влошаване с хрипове и затруднено дишане. Най-тежко протича при бебета, защото техните дихателни пътища са много тесни.
Кога да се реагира:
При учестено дишане, хрипове, сивкава или синкава кожа около устата, неспокойствие, отпадналост — незабавно потърсете лекар.

2. Грип (Influenza A и B)

Най-рисков за: деца под 5 години, хронично болни, астматици.
Какво представлява:
Грипният вирус е изключително заразен и често води до внезапно, тежко протичане. За разлика от повечето вируси, грипът буквално „поваля“ детето за няколко часа.
Симптоми:

• висока температура (обикновено 39–40°C);
• силна отпадналост и болки в тялото;
• главоболие;
• суха, дразнеща кашлица;
• възпалено гърло;
• понякога повръщане и разстройство (по-често при малки деца).

Протичане:
Обикновено тежко през първите три до пет дни, след което постепенно се подобрява. Кашлицата може да продължи седмици.
Рискове:
Грипът крие опасност от усложнения като пневмония, отит, дехидратация и обостряне на астма. Ваксината значително намалява риска.

3. Риновирус (обикновена настинка)

Най-рисков за: всички малки деца, особено посещаващи градина.
Какво представлява:
Причинява най-големия процент зимни инфекции. Съществуват над сто серотипа, поради което децата боледуват многократно.
Симптоми:

• хрема (първо бистра, после по-гъста);
• кихане;
• запушен нос;
• лека кашлица;
• леко неразположение;
• температурата е рядко висока.

Протичане:
Обикновено леко, с продължителност между пет и седем дни. Хремата често е основният симптом. При малки деца може да доведе до отити поради анатомичните особености на евстахиевата тръба.

4. Аденовируси

Какво представляват:
Група вируси, които могат да засегнат дихателната система, очите и дори стомашно-чревния тракт.
Симптоми:

• висока температура, понякога продължителна;
• кашлица и хрема;
• възпалено гърло;
• зачервени очи, често с гнойна секреция (конюнктивит);
• разстройство или повръщане.

Протичане:
Може да продължи по-дълго — до 10–14 дни. Температурата понякога не спада лесно и това тревожи родителите. Аденовирусните инфекции често изглеждат „по-тежки“, но в повечето случаи се лекуват само със симптоматични средства.

5. Парагрип (Parainfluenza viruses)

Какво представлява:
Това е група вируси, които често причиняват ларингити и пристъпни „лаещи“ кашлици.
Симптоми:

• внезапна, характерна лаеща кашлица;
• дрезгав глас;
• шумно вдишване (стридор), особено при плач;
• възпалено гърло;
• температура.

Протичане:
Ларингитът типично се влошава вечер и през нощта. Охлаждането на въздуха (например излизане на балкон) често временно облекчава симптомите.
Кога да се реагира:
При затруднено вдишване или силен стридор — незабавна медицинска помощ.

6. Метапневмовирус

Какво представлява:
Подобен в протичането си на RSV и често води до бронхиолити, особено при малките деца.
Симптоми:

• кашлица (понякога силна);
• хрипове;
• температура;
• хрема;
• често засяга деца под 2 години.

Протичане:
Обикновено започва като настинка, но към третия или четвъртия ден може да се задълбочи с дихателни затруднения. Подобно на RSV, изисква наблюдение при бебета.

7. Коронавируси (независимо от COVID-19)

Освен SARS-CoV-2, има и много други „обикновени“ коронавируси, които циркулират всяка зима.
Симптоми:

• хрема;
• кашлица;
• възпалено гърло;
• лека температура;
• общо неразположение.

Протичане:
Типично леко и подобно на настинка, но при някои деца може да доведе до бронхиолит или ларингит.

8. Норовирус и ротавирус (зимни стомашно-чревни вируси)

Какво представляват:
Макар да не са респираторни, тези вируси също са активни през зимните месеци и често върлуват в детските колективи.
Симптоми:

• повръщане (често внезапно);
• разстройство;
• температура;
• коремни болки;
• риск от бърза дехидратация.

Протичане:
Ротавирусът обикновено е по-тежък и по-продължителен. Ваксината срещу ротавирус значително намалява риска от тежки усложнения.

Как да предпазим децата през зимните месеци?

• Редовно миене на ръце
  Това остава най-ефективната мярка срещу вируси. Научете детето да мие ръцете си поне 20 секунди с топла вода и сапун.
• Проветряване на помещенията
  Дори в студеното време проветрявайте стаи и класни занимални поне 2–3 пъти дневно за по 5–10 минути.
• Здравословен режим
  Балансирано хранене, достатъчен сън и разходки на открито поддържат имунитета в добра форма.
• Избягване на претъпкани места
  По възможност ограничете посещенията на закрити пространства с много хора — особено ако има активни епидемии.
• Ваксинация срещу грип
  За деца над 6 месеца грипната ваксина е важна превантивна мярка, която значително намалява риска от тежки усложнения.

Кога да потърсим лекарска помощ?
Родителите често се колебаят кога е нужно посещение при педиатър. Потърсете медицинска помощ, ако:

• детето диша учестено или с усилие;
• има затруднено хранене и пиене;
• температурата е над 38.5℃ повече от 72 часа;
• се появят хрипове, „стягане“ в гърдите или силна кашлица;
• детето е необичайно сънливо, отпуснато или раздразнително.

При бебета под 3 месеца всяка температура изисква незабавна консултация.

Заключение

Зимните вируси са неизбежни, но не са повод за паника. За малките деца честите инфекции са част от нормалното изграждане на имунната система. Отговорното поведение на родителите — добра хигиена, профилактика и навременна консултация с педиатър — може значително да намали риска от усложнения.
Празниците са време за топлина и грижа. Нека не забравяме, че както семействата се събират, така и вирусите „празнуват“ своите най-силни месеци. Но с правилните мерки можем да гарантираме, че празничният сезон ще бъде по-спокоен и здрав за всички.