Мисия: Детско здраве – Какво е важно да знаят родителите на често боледуващи деца

Една от най-честите тревоги на родителите е усещането, че детето им „постоянно боледува“. Хрема след хрема, кашлица след кашлица, отсъствия от детска градина или училище – всичко това изтощава както детето, така и цялото семейство. Добрата новина е, че в повечето случаи честото боледуване е част от нормалното развитие на имунната система. В други – е необходим по-задълбочен лекарски подход.

Кога говорим за често боледуващо дете?

Честотата на острите респираторни заболявания зависи от възрастта:

• до 1 година – четири или повече заболявания годишно
• от 1 до 3 години – шест или повече заболявания годишно
• от 3 до 5 години – пет или повече заболявания годишно
• над 5-годишна възраст – четири или повече заболявания годишно

Важно е не само колко често боледува детето, но и как протичат инфекциите и как се възстановява детето между тях.

Основни групи често боледуващи деца

„Нормалното“ дете
Около 50% от всички често боледуващи деца попадат в тази група. При тях:

• липсва обяснима медицинска причина за честото боледуване;
• преобладават вирусните респираторни инфекции;
• между отделните епизоди детето е напълно здраво, без остатъчни симптоми;
• параклиничните изследвания, включително имунологичните, са в норма.

Тези деца най-често „тренират“ имунната си система, особено при започване на ясла или детска градина.

Атопичното дете
Около 35% от често боледуващите деца са с атопична нагласа. Характерно за тях е:

• наличие на атопични стигми;
• чести УНГ-инфекции;
• вирусно индуцирани респираторни инфекции с бронхоспазъм;
• симптоми на алергичен ринит;
• по-тежко и продължително протичане на инфекциите;
• по-бавен отговор към антибиотична терапия;
• добро повлияване от бронходилататори и кортикостероиди.

При тези деца е важно да се търси и контролира алергичният компонент.

Хронично болното дете
Около 10% от често боледуващите деца имат:

• хронични белодробни, сърдечни, неврологични или други заболявания;
• чести инфекции на фона на основното заболяване;
• възможно изоставане в растежа и развитието.

Тези деца се проследяват съвместно от педиатър и съответния специалист.

Детето с имунен дефицит
Под 5% от всички често боледуващи деца, но тази група изисква особено внимание. Сигнали за възможен имунен дефицит са:

• повече от четири ушни инфекции годишно;
• повече от два серозни синузита годишно;
• два или повече месеца антибиотично лечение с незадоволителен ефект;
• две или повече пневмонии годишно;
• лошо наддаване на тегло и изоставане в растежа;
• рецидивиращи дълбоки кожни или органни абсцеси;
• персистираща лигавична кандидоза или гъбични кожни инфекции;
• нужда от парентерално антибиотично лечение;
• фамилна анамнеза за първичен имунен дефицит.

При съмнение е необходимо насочване към специалист по детска имунология.

Какво могат да направят родителите?

• Поддържайте редовен контакт с педиатъра и не лекувайте „на своя глава“.
• Следете общото състояние на детето между боледуванията – как се отразяват те на апетита, енергията и растежа му.
• Осигурявайте пълноценно хранене, сън и движение.
• Избягвайте ненужната употреба на антибиотици.
• При чести или тежки инфекции настоявайте за по-задълбочена оценка, а не само симптоматично лечение.

В заключение

Честото боледуване в детска възраст не винаги е повод за тревога, но винаги е повод за внимание. Повечето деца с времето „израстват“ този период и изграждат по-стабилен имунитет. Ролята на педиатъра е да разграничи нормалното от патологичното и да насочи родителите към най-добрия подход за всяко дете индивидуално.