Д-р Владислав Стоянов: Съвременната ендокринна хирургия е по-прецизна и щадяща

Заболяванията на щитовидната и паращитовидните жлези са сред най-честите ендокринни заболявания. Откриването на възел или промяна в структурата на жлезата не означава непременно, че пациентът се нуждае от операция. Има определени случаи, когато хирургичното лечение е най-сигурният и ефективен подход.

За това кога е необходима консултация с хирург, каква е ролята на съвременната диагностика и какви са възможностите на модерната ендокринна хирургия разговаряме с д-р Владислав Стоянов, хирург в Отделението по хирургия на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.

Д-р Стоянов, кога пациент с установено заболяване на щитовидната или паращитовидните жлези трябва да се консултира с хирург?

Решението за хирургично лечение обикновено е резултат от комплексна оценка на пациента. След преглед от ендокринолог, лабораторни изследвания, ехография и при необходимост тънкоиглена аспирационна биопсия, пациентът се насочва към хирург, когато има съмнителни или доказани злокачествени възли на щитовидната жлеза. Съвместната работа на специалистите позволява всеки пациент да получи прецизна диагноза и индивидуален план за лечение, съобразен с конкретното заболяване и неговото състояние.

Хирургична оценка е необходима и при наличие на солитарен или множество доброкачествени възли, когато те са с големи размери или причиняват притискане на трахеята или хранопровода и съответно водят до симптоми като затруднено дишане или преглъщане.

Оперативно лечение може да бъде подходящо и при токсичен аденом, токсична многовъзлова гуша или болест на Базедов, когато консервативното лечение не дава желания резултат или има други медицински показания за хирургична намеса.

При заболяванията на паращитовидните жлези основна индикация за операция е първичният хиперпаратиреоидизъм, който най-често се дължи на аденом на паращитовидна жлеза.

Защо аденомите на паращитовидните жлези не трябва да се подценяват?

Аденомите на паращитовидните жлези често се откриват случайно при изследване на кръвта, когато се установят повишени стойности на калция. Понякога пациентът няма ясно изразени оплаквания, но заболяването може постепенно да засегне различни органи и системи.

Нелекуваният първичен хиперпаратиреоидизъм може да доведе до бъбречнокаменна болест, намалена костна плътност и остеопороза, патологични фрактури, нарушения в бъбречната функция и сърдечно-съдови усложнения.

Затова ранната хирургична оценка е важна. Тя позволява да се прецени индивидуалният риск за пациента, да се определи подходящият момент за операция и да се предотврати развитието на усложнения.

Какво представлява съвременната хирургия при първичен хиперпаратиреоидизъм?

При първичния хиперпаратиреоидизъм оперативното лечение е единственият радикален метод за отстраняване на причината за заболяването. Съвременната ендокринна хирургия разполага с възможност за интраоперативно проследяване на паратхормона. Това е метод, който позволява още по време на операцията да се потвърди дали патологично променената паращитовидна жлеза е успешно отстранена.

Една от основните цели на хирургичното лечение е не само отстраняването на патологично променената тъкан, но и прецизното съхраняване на възвратните ларингеални нерви, нормалните паращитовидни жлези и останалите важни анатомични структури. Операциите на щитовидната и паращитовидните жлези изискват специализирана подготовка, познаване на сложната анатомия на шията и значителен практически опит.

Съчетаването на прецизна предоперативна диагностика и локализация, специализирани хирургични техники и интраоперативен контрол позволява да се постигнат висока степен на безопасност, нисък риск от усложнения и добро и бързо възстановяване на пациента.

Кога операцията е най-доброто решение?

Не всеки възел на щитовидната жлеза и не всяко заболяване на паращитовидните жлези изисква операция. Когато обаче са налице ясни медицински показания, навременната хирургична консултация и правилното планиране на интервенцията са от ключово значение.

Съвременната ендокринна хирургия съчетава прецизна диагностика, високоспециализирани оперативни техники и мултидисциплинарен подход, за да осигури максимална безопасност и оптимален резултат за пациента.