Защо е важно да следим хормоните си?

Разговаряме с д-р Иван Лазаров - акушер-гинеколог в Acibadem City Clinic УМБАЛ Младост.

Д-р Лазаров завършва Медицински университет в София през 1998 г. с многобройни специализации в България и чужбина. Специалист е в областта на гинекологичната ендокринология и репродуктивната медицина с над 25 години опит.

Д-р Лазаров, какво представлява гинекологичната ендокринология и какви проблеми лекува?

-Гинекологичната ендокринология разглежда различните нарушения в яйчниковата и репродуктивната функция при жената в следствие от ендокринно-хормонален дисбаланс, водещи до нарушения в менструалния цикъл и до безплодие. Често проблемите с безплодието имат различен характер. Не всеки от тях обаче, трябва да бъде решаван с инвитро процедури. Доказано е, че понякога те се крият в нарушения на хормоналната регулация, засягащи и двата пола.

В практиката си срещам много случаи на недиагностицирани пациенти с хормонални нарушения. В тези случаи, на първо място е важно да бъдат оценени хормоналните фактори. Този подход ни дава възможност да  помогнем на всички, които имат гинекологични и/или репродуктивни проблеми, свързани с регулацията на хормоните, но досега не са обърнали внимание на тези фактори.

- Кои са симптомите, които сигнализарт за необходимост от преглед със специалист?

- Най-често, това са нередовната менструация, прекомерно напълняване, засилено окосмяване по тялото. Тези смптоми показват нарушена хормонална регулация. Друг симптом е трудност при забременяване. Периодът, който приемаме за норма за спонтанна бременност е между шест месеца и 1 година. След него е добре двойката да посети специалист.

Статистиката показва, че при голяма част от пациентите не се налага извършването на инвитро процедури, а е достатъчно да се регулират хормоните, да се възвърне нормалният хормонален баланс, за да се постигне бременност.

Разбира се, когато проблемът е свързан със запушване на маточните тръби при жената или с лоша оплодителна способност на сперматозоидите при мъжа, единственото решение е инвитро процедура. 

- Има ли определена възраст, в която се проявяват хормонални нарушения?

- Хормонални нарушения могат да се проявяват още от започването на менструацията при момичетата. В началото тя е нередовна, което е нормално, но след 1-2 години може да се добавят и наднормено тегло и/или ексцесивно окосмяване по тялото, както и силно изразено акне по лицето и тялото.

Същите симптоми могат да се срещнат през целият период, в който жената има менструален цикъл, до настъпване на климактериума. През цялото време на репродуктивната функция на жената може да има гинекологично-ендокринни смущения. 

- Как се установяват тези смущения?

- Провеждат се обширни изследвания на хормони от всички жлези, свързани с половата функция – хипофиза, щитовидна жлеза, яйчници, надбъбречни жлези. Целта е да се установи нивото на смушението и да назначим правилното лечение до постигането на балансирано ендокринно състояние на пациентката. 

Изследванията са кръвни и се правят в определени дни от цикъла. Гинекологичната ендокринология винаги се съпътства с ултразвуков преглед, за да се сравни с находката от хормоналните изследвания и да се реагира с адекватно лечение. В някои случаи лечението се провежда съвместно с ендокринолог.

- Какво може да причини появата на хормонален дисбаланс?

-Причините могат да бъдат много. Нарушенията в щитовидната жлеза могат да доведат до промяна и в половите хормони. Понякога може да има болестни изменения в хипофизната жлеза или генетични нарушения, например синдром на Търнър. Възможни са и метаболитни отклонения, а при диети или прекомерни физически тренировки понякога се случва спиране на менструация. Проблеми с псхиката (напр. депресия) също оказва значителен дисбалансиращ ефект върху половата функция.

Причините могат да варират, но е важно да им се обърне внимание на време. Ранното диагностициране може да предотврати бъдещи неблагополучия.

-  На какво трябва да обърне внимание жена с тиреоидит на Хашимото,  за да не настъпи проблем в репродуктивните способности?

- За да се осигури успешен процес на забременяване и износване на здрав плод, жените в хипотиреоиден стадий на тиреоидит на Хашимото е необходимо да преминат на заместваща лекарствена терапия и стриктно проследяване на състоянието през цялата бременност. В този случай е важна ранната диагностика, най-добре още преди забременяването. Когато има адекватна лекарствена терапия, рисковете за бременността и за плода са сведени до минимум.

В заключение, бих посъветвал пациентите да обръщат внимание на менструалните си смущения и да потърсят специализиран кабинет по гинекологична ендокринология. Това би довело до избягване на бъдещи неблагополучия, свързани с репродукцията и гинекологичното им здраве.