Проф. Иво Петров пред Неделя Щонова: Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша е впечатляващо произведение на здравеопазването и изкуството

Той не просто лекува. Той спасява животи. По 8 на ден. Понякога дори по повече. Той е име, което стои не само зад иновативната инвазивна кардиология и сложните операции, но и пред съвестта на едно цяло общество. Има 4 специалности. Има безброй спечелени битки за живота на хората. Има международно признание и носи една отговорност и светла титла. Той е лекар в недрата, в природата си. Той е пионерът, който имплантира първата ендопротеза на детенце с разкъсана аорта на света. Чете лекции от Азия до Америка. Той е проф. Иво Петров.

Прочетете какво споделя той пред д-р Неделя Щонова в „Подкаст за здраве“.

„Медицината е едно поприще с голямо призвание, изключителен заряд и огромно предизвикателство“, споделя проф. Петров – За съжаление не винаги печелим битките си, но често има фактори, които не зависят от нас. Още от времето на Хипократ знаем, че най-трудно се открива баланса между риск и полза, обусловен в първия му принцип Primum non nocere, или: Първо, не вреди!

Проф. Петров, лекарите имат ли склонността да мислят, че са богове?

Има доста лекари, които смятат така. Множеството успехи всъщност могат да създадат изкуственото усещане, че си безгрешен. Аз често казвам на моите колеги да мислят най-вече в посока да не навредят на пациента. Въпреки благородното желание да помогнеш – особено в специалности като нашата (минималноинвазивна) – е важно да се внимава да не се направи грешна стъпка. В това се състои голямото предизвикателство – да знаеш кога да спреш и кога да потърсиш помощ. Нашият екип е изключително добре сработен – кардиохирурзи, анестезиолози, специалисти по образна диагностика – всички те са ключови за стъпките, които водят до крайния успех, който ние като кардиолози изпълняваме. При нас важи правилото, че една верига е толкова силна, колкото е силна най-слабата ѝ брънка.

Впечатляващо е, че има такава задружност и разбирателство в екипа ви. Вие дори сега дойдохте щастлив и ентусиазиран, а споделихте, че сте много натоварени в новата болница – 23 пациенти само за първия ден! Как се издържа на такава ангажираност?

Този успех се дължи на моята гениалност и лудост (смее се). Новата болница е наистина впечатляващо „произведение на здравеопазването и изкуството“ – като архитектура, планировка, технологични възможности. Много е просторно, светло – с чисто нова апаратура и подобрен комфорт за пациентите. Адреналинът и ендорфинът, който изпитвам, когато помогнем в много предизвикателен случай, е онова, което ме удовлетворява и зарежда значително.

Какво обаче говори тази статистика от 23 пациенти за един ден в ангиографската зала? Откъде идва проблемът?

За съжаление, статистиката у нас продължава да не е цветуща по отношение на сърдечносъдовите заболявания. Има редица предпоставки: начин на живот, стрес, тютюнопушене – един от основните рискови фактори. Проучвания показват, че България е една от най-пушещите страни в Европа. 8 милиона души годишно умират от тютюнопушене. Често казвам на моите пациенти, че няма орган или система, на която цигарите да не вредят. Особено при мъжете – един от враговете на половата потенция са именно цигарите. Не само заради сърдечносъдовите заболявания и стесняването на артериите, но и заради директния токсичен ефект върху пикочния мехур и структурите на половата система. Едно японско изследване, проведено върху мишки, доказва, че след всяка инхалация се наблюдават микролезии в артериалната стена – първа предпоставка за висок холестерол и стеснение на артерията. Коронавирусът също ни показа ясно, че възпалението е водещият фактор за тромбозите. Тогава ние, сърдечносъдовите клиники, станахме свидетели на множество случаи на белодробна тромбоемболия, остър коронарен синдром, мозъчни инсулти и други.

Като говорим за възпаление – кои са факторите, върху които можем да упражняваме съзнателен контрол? Тютюнопушенето, наднорменото тегло...?

Безспорно, затлъстяването е един от основните фактори за развитие на захарен диабет, но вече има и доказателства за директната връзка между наднорменото тегло и сърдечносъдовите заболявания. Именно затова има толкова много програми – включително от СЗО – за контрол и превенция на затлъстяването.

Как може един пациент да въздейства на атеросклерозата?

Има проучвания, които категорично доказват, че процесът може да бъде спрян. Един от най-силните протективни фактори, които потискат възпалението, са редовните физически усилия. Освен това, движението допринася за поддържане на психоемоционалния баланс в организма и намалява нивата на стреса.

Този масов социален дистрес, който наблюдаваме в момента – руши ли сърдечното здраве?

Със сигурност. Има дори проучване, което показва, че острият коронарен синдром се увеличава при важни футболни дербита. Силните негативни емоции като омраза и завист също вредят на сърцето. В клиничните ръководства на европейските дружества от последните 4–5 години, в холистичния подход вече са включени практики като медитация и йога – и те действително имат положително отражение.

Проф. Петров, ако един човек реши сам да си направи набор от изследвания в лаборатория – какви да бъдат те? Какво трябва да провери?

Със сигурност липидния профил – LDL, триглицериди, липопротеин (а), възпалителни маркери (CRP, интерлевкин 6), креатинин и кръвна захар. Тези показатели са изключително важни за ориентация. Също така е препоръчително да се изследват чернодробни ензими – особено при хора, които често консумират алкохол. Пълната кръвна картина – хемоглобин, еритроцити, левкоцити – също да се проследи. У нас вече е достъпен и ангиологичният скрининг – с доплерово изследване на сънната и бедрената артерия, което дава обща представа за съдовото здраве.

А има ли подвижни ангиографи? Това възможно ли е, или е утопия?

В САЩ има, но у нас – все още не. За щастие България е една от страните с най-добро покритие от ангиографски лаборатории спрямо население и територия. В момента работим активно с термография – благодарение на този метод, точно преди седмица локализирахме точно зоната на инсулта при 53-годишна пациентка. Използвали сме го вече при над 2000 пациенти. Надяваме се един ден този метод да се прилага и в линейките – с термографска камера с висока резолюция и интерпретация чрез изкуствен интелект. Важно е още в линейката да се определи дали става въпрос за исхемия или хеморагия – за да може приемащият екип да се подготви адекватно. В Швейцария вече има линейки с компютърен томограф – надявам се това да е бъдещето и при нас.

Ако при скрининг се установи, че има обструкция 30–40%, какво трябва да предприеме човек по отношение на хранене, физическа активност, интимност, спорт – за да предотврати пълното запушване на съда?

Нужен е комплексен здравословен подход и контрол върху рисковите фактори: отказ от цигари, поддържане на нормални нива на кръвна захар и артериално налягане, ниска консумация на алкохол, редовна физическа активност. Добрата новина е, че всички тези фактори зависят изцяло от самия пациент. Това е двустранен процес – лекарите не могат насила да дадат здраве, пациентът също трябва да изпълнява препоръките.

А може ли пациентът да има доверие на статините?

Категорично не. Проучвания доказват, че дори при постигане на LDL < 1, остава остатъчен риск. Освен това, много пациенти проявяват непоносимост към статините – те могат да доведат до захарен диабет, гастроинтестинални проблеми (в стомаха, хранопровода и дебелото черво), мускулна слабост. По-подходящи са комбинирани и биологични терапии.

Възможно ли е човек да има добър мастен профил, но все пак да преживее съдов инцидент?

Да – причините могат да бъдат: тромбообразуване, тромбофилия, бурно възпаление, продължителен спазъм.

Като финал – как да различим коя болка в сърцето е опасна и коя не е?

За щастие, голяма част от болките в областта на сърцето не са от сърдечен произход – те могат да бъдат мускулни, ставни, интеркостални, причинени от шипове и други. Сърдечната болка обикновено е разпространена върху по-широка площ, прилича повече на притискане, а не на бодеж. Не се влияе от дишането и не е локализирана в една точка – усеща се като стягане. Ако е свързана с остър коронарен синдром, често е придружена с понижение на кръвното налягане, изпотяване, гадене, позиви за повръщане. Ако болката се облекчава след прием на нитрат в рамките на минута – това също е знак, че болката произхожда от сърцето и е необходимо да се направи консултация със специалист за последващо лечение.