Бариатрична хирургия
Бариатричната хирургия – съвременен подход в борбата със затлъстяването
Затлъстяването е глобален здравен проблем, който засяга милиони хора по света и често води до сериозни усложнения – от метаболитни нарушения до сърдечно-съдови заболявания. Когато консервативните методи като диета, спорт и медикаментозна терапия не дават резултат, бариатричната хирургия се превръща в ефективна алтернатива.
В Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша предлагаме съвременни решения за пациенти с наднормено тегло чрез утвърдени хирургични методи – ръкавна гастректомия (Sleeve Gastrectomy) и стомашен байпас (Gastric Bypass Surgery).
Какво представлява ръкавната гастректомия?
Ръкавната гастректомия е минимално инвазивна лапароскопска процедура, при която се отстранява около 90% от стомаха. Останалата част приема формата на тънка тръба или „ръкав“. Храната преминава по обичайния път в храносмилателната система, но количеството, което пациентът може да приеме, е значително намалено. Това я прави особено подходяща за хора, които консумират големи количества храна.
Процедурата се извършва през коремната стена чрез три до четири малки разреза с размери до 10–12 мм, което осигурява бързо възстановяване и минимален риск от усложнения. В някои случаи операцията може да бъде извършена и само с един разрез, в зависимост от телесното тегло и анатомичните особености на пациента.
Освен механичното ограничаване на обема на стомаха, операцията има и хормонален ефект – премахва се частта от стомаха, съдържаща рецептори на хормона грелин (т.нар. "хормон на апетита"), което води до намаляване на апетита.
Стомашен байпас – двойно действие за максимален резултат
Стомашният байпас е по-сложна операция, при която се оформя малък стомашен джоб и се изключва около два метра от тънкото черво от активния храносмилателен процес. Така се постига двоен ефект – намален обем на храна и понижено усвояване на приетите калории. Байпасите са ефективни при пациенти със сериозно затлъстяване и множество придружаващи заболявания.
Колко е нормалният обем на стомаха?
Нормалният стомах има обем от около 500 мл, но при хора с изразено затлъстяване може да се разшири до 1.5–2 литра. При ръкавната гастректомия обикновено се оставя капацитет от около 100–150 мл, като изрязаната част може да достига до 1.5 литра.
Как се определя дали даден пациент е подходящ за бариатрична хирургия?
Основният ориентир при преценка за хирургично лечение е т.нар. индекс на телесна маса (Body Mass Index – BMI). Стойности над 30 се считат за патологични. Класификацията по СЗО е следната:
- BMI 18.5 – 24.9 – нормално тегло
- BMI 25 – 29.9 – наднормено тегло
- BMI 30 – 34.9 – затлъстяване I степен
- BMI 35 – 39.9 – затлъстяване II степен
- BMI ≥ 40 – тежко затлъстяване (III степен)
При пациенти с BMI над 35 и поне едно придружаващо заболяване (диабет тип 2, артериална хипертония, сънна апнея и др.), хирургичното лечение е препоръчително. Според новите препоръки, операция се обсъжда и при пациенти с BMI ≥ 30 при наличие на трудно контролируем диабет.
Допълнителни методи за оценка включват измерване на съотношението талия/ханш, телесен състав чрез биоимпедансен анализ (SECA везни), както и разпределението на подкожна и висцерална мазнина.
Затлъстяването – хронично и мултифакторно заболяване
Според д-р Андрей Георгиев, зам.-началник на Клиника по ендоскопска, висцерална и бариатрична хирургия, бариатричната хирургия лекува не просто наднормено тегло, а хронично мултифакторно заболяване. Причините могат да бъдат генетични, хормонални, психосоциални и поведенчески. Установена е пряка връзка между затлъстяването и депресията, особено при жените – затруднената социална адаптация и пониженото самочувствие създават „порочен кръг“, в който храната се използва като емоционален отдушник.
Социалната и икономическа среда също влияят сериозно – в някои държави ниските социални прослойки са изложени на по-голям риск от затлъстяване поради евтината, но висококалорична храна и липсата на достъп до здравословни алтернативи.
Дългосрочни ползи и цели на лечението
Пациентите, които губят над 50% от изходното си тегло, намаляват значително риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет и дори някои видове онкологични заболявания. Проучвания показват, че тежкото затлъстяване може да скъси живота с до 10 години, затова лечението му е не просто естетичен въпрос, а инвестиция в дълголетие и качество на живот.
В заключение, бариатричната хирургия предлага устойчиви резултати и ново начало за хората, борещи се с наднормено тегло. В Acibadem City Clinic УМБАЛ Витоша разполагаме с екип от висококвалифицирани специалисти, които ще ви подкрепят във всяка стъпка от пътя към едно по-здравословно бъдеще.
