Диабетната полиневропатия – какво трябва да знаем?

Диабетната полиневропатия е едно от най-честите и тежки усложнения на захарния диабет. Тя засяга периферната нервна система и може да доведе до болка, сетивни нарушения, мускулна слабост и нарушения във функциите на различни органи. Според данните, между 60% и 70% от пациентите с диабет развиват полиневропатия в някакъв етап от заболяването.

Какво представлява диабетната полиневропатия?

Полиневропатиите са група заболявания, при които се увреждат множество периферни нерви. При диабета това увреждане най-често е резултат от продължителна, лошо контролирана хипергликемия. Засягането на нервите води до различни сетивни, двигателни и автономни нарушения.

Как възниква увреждането?

Хронично високите нива на кръвната захар причиняват метаболитни и съдови промени, които нарушават нормалната функция на нервите. Основните механизми включват:

• натрупване на сорбитол
• активиране на полиоловия път
• оксидативен стрес
• микроваскуларна исхемия

Тези процеси увреждат както аксоните, така и миелиновата обвивка на нервите.

Клинични прояви – как се усеща диабетната полиневропатия?

Най-често диабетната полиневропатия започва симетрично и постепенно, засягайки първо ходилата, след което може да се разпространи нагоре по тялото. Пациентите могат да изпитват симптоми като:

• парене, мравучкане или изтръпване
• спонтанна болка
• чувство за стягане
• мускулна слабост, атрофия, нарушена координация (в по-напреднали случаи)

При засягане на автономната нервна система могат да се появят и проблеми със:

• сърдечносъдовата система
• стомашно-чревната система
• пикочо-половата система
• терморегулацията и изпотяването

Как се поставя диагнозата?

Диагностицирането включва комбинация от подробна анамнеза, неврологичен преглед, електроневрография (ЕНГ) и електромиография (ЕМГ), количествени тестове за оценка на сетивността и изследвания на автономната функция.

Поради възможността от възникване на подобни усложнения се препоръчва ежегоден скрининг за всички пациенти с диабет тип 2 от момента на поставяне на диагнозата, както и за пациентите с диабет тип 1 – след петата година от началото на заболяването.

Лечение – какво може да се направи?

Основната терапевтична цел е строг контрол на кръвната захар, тъй като това значително забавя прогресията на невропатията. Обикновено за облекчаване на симптомите се прилага медикаментозно лечение, което може да включва някои антидепресанти, някои антиконвулсанти или дори локални средства.

Като допълваща терапия може да се използва и алфа-липоева киселина – мощен антиоксидант, който може да подобри симптомите. При автономни нарушения обаче се изписва индивидуално лечение според засегнатите органи и системи.

Съветът на специалистите

Диабетната полиневропатия е състояние, което може значително да влоши качеството на живот, ако не бъде открито и лекувано навреме. Редовните профилактични прегледи, контролът на кръвната захар и навременното лечение на симптомите са ключови за предотвратяване на усложнения и инвалидизация.

Ако имате диабет и забелязвате парене, изтръпване или болка в ходилата, не отлагайте консултацията със специалист. Ранната диагностика е най-доброто средство за защита.