Двама пациенти преминаха през иновативно изследване, откриващо сериозно сърдечно заболяване

Нови двамата пациенти преминаха през един от най-модерните методи за диагностика на ангина или исхемични симптоми при липса на значими стеснения на коронарните артерии (ANOCA - Angina with Non-Obstructive Coronary Arteries). Той представлява ацетилхолинов провокационен тест. Методът позволява на лекарите да оценят как реагират коронарните артерии и дали съществува склонност към патологичен спазъм, който може да бъде причина за болката в гърдите и намаленото качество на живот на пациента.

Проф. Валери Гелев, началник на Клиника по кардиология в АСК УМБАЛ Токуда и екипът му са пионерите в изследването на територията на страната ни.

„Причината за заболяването често се крие не в механично запушване на съдовете, а в нарушения на тяхната функция – спазъм на коронарните артерии или заболяване на най-малките съдове на сърцето, които не могат да бъдат визуализирани със стандартната коронарография.“, обясни проф. Гелев.

Много пациенти изпитват типични симптоми – стягане, тежест или болка в гърдите, задух, намалена физическа издръжливост или лесна умора. Симптомите не отминават, често пациентите са с ограничена физическа активност и понижено качество на живот. При провеждане на коронарография обаче не се установяват значими стеснения на съдовете.

„Преди въвеждането на новия диагностичен метод в световен мащаб, тези пациенти оставаха без ясно обяснение за своите оплаквания и се лекуваха медикаментозно, но без изяснена конкретика на състоянието им. Днес знаем, че тези симптоми са реални и често се дължат на нарушения във функцията на коронарните съдове, а не на механично запушване.“, допълни проф. Гелев.

Проучвания показват, че между 40% и 70% от пациентите, изследвани по повод гръдна болка или съмнение за исхемична болест на сърцето, нямат значими стеснения на коронарните артерии. Това означава, че ANOCA не е рядко заболяване, а важен и често подценяван и недиагностициран проблем. Състоянието се среща и при двата пола, но има превес при жените.

Натрупаните научни данни показват, че тези пациенти имат по-висок риск от бъдещи сърдечно-съдови усложнения, по-чести хоспитализации и значително влошено качество на живот в сравнение със здравите хора. Към днешна дата специалистите разполагат с точни методи за поставяне на конкретната диагноза.

„Освен стандартната коронарография могат да се извършат специализирани функционални изследвания, които оценяват състоянието на малките съдове и склонността към коронарен спазъм. Именно тези изследвания често дават отговор на въпроса защо пациентът има симптоми въпреки липсата на значими стеснения. Лечението е индивидуално и зависи от конкретния механизъм на заболяването, но имайки информация за него, ние вече можем да го лекуваме по най-ефективния начин.“, допълни проф. Гелев.

Основните причини за появата на ANOCA са две. Първата е нарушение във функцията на най-малките съдове на сърцето – т.нар. коронарна микроваскуларна дисфункция. Втората е склонност към спазъм на коронарните артерии, който временно намалява кръвоснабдяването на сърдечния мускул. И в двата случая пациентът може да изпитва симптоми, напълно сходни с тези при класическата исхемична болест на сърцето.

„Въвеждането на ацетилхолиновия тест е още една стъпка към модерната концепция за персонализирана кардиология. Намирането на точната причина за симптомите на нашите пациенти е изключително важно за последващото лечение и решението на техния сърдечен проблем.“, каза още проф. Гелев.