Aa
Кардиология

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография представлява инвазивно рентгено-контрастно изследване на съдовете на сърцето. Съдовете, които доставят до миокарда (сърдечен мускул) наситена с кислород кръв, се наричат коронарни артерии. Коронарната ангиография се провежда както с диагностична цел, така и с лечебна - имплантиране на стентове. Тя е "златен стандарт" за установяване на исхемична болест на сърцето.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Коронарна ангиография се провежда за потвърждаване на тежестта на заболяването и наличието на други важни съпътстващи аномалии.

  • При атеросклероза на коронарните съдове, която представлява уплътняване и стеснение на еластичните стени на артериите вследствие на образуване на плаки.
  • При спазъм (свиване) на коронарните съдове.
  • При стенокардия, при която медикаментозното лечение е неефективно и симптомите на болестта зачестяват.
  • При остър миокарден инфаркт (остро запушване на коронарен съд с тромб), с цел да се възстанови проходимостта на артерията и да се осъществи миокардната перфузия.
  • При нестабилна ангина пекторис с тежки аритмии - значително намалява смъртността и риска от повторен миокарден инфаркт.
  • Преди и след поставянето на коронарен байпас.
  • При вродена аномалия на коронарните съдове.
  • При оценка на клапни пороци.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди провеждането на коронарна ангиография,  лекарят трябва да получи Вашето съгласие за провеждане на изследването. Ще бъдете подробно разпитани за алергия към рентгеноконтрастни вещества (със съдържание на йод). При данни за някакъв вид алергия - 18-24 часа преди процедурата се препоръчва прием на глюкокортикоиди, антихистамини и антиацидни средства. В деня на изследването не трябва да закусвате. Мястото, където ще се прави пункцията се избръсва и дезинфекцира.

Метод на провеждане на изследването:

Коронарната ангиография включва следните стъпки:

  • Пунктира се със специална игла или абокат артерия на ръката в областта на китката (радиална артерия) или артерия на крака в областта на ингвиналната гънка (феморална артерия).
  • Вкарва се малка гъвкава тръбичка (дезиле) в съда.
  • През него по метален водач се придвижва друга по-дълга тръбичка (катетър) по кръвоносната система до една от двете сърдечни (коронарни) артерии.
  • Впръсква се контрастно вещество последователно в лявата, после в дясната коронарна артерия и се наблюдава изпълването с контраст на артериите, като едновременно с това се правят серия от дигитални рентгенови снимки.
  • Изледването включва и осъществяване на лява вентрикулография - впръскване на контраст в лявата камера на сърцето за оценка помпената ф-я на сърдечната кухина и функцията на митралната клапа.
  • След приключване на изследването се прави компресивна превръзка на мястото на пункцията, която се сваля след 2-4ч. при достъп през ръката и 6-8часа при достъп през крака.
  • След завършване на коронарната ангиография лекарят ще Ви даде указания, които трябва да спазвате:
  • да пазите ръката и да не я използвате няколко часа, ако е пунктиран радиален съд;
  • да не сгъвате крака, ако е пунктиран феморален съд;
  • да останете на постелен режим 12 часа;
  • да не се храните няколко часа;
  • да приемате достатъчно количество вода, за да  помогнете отделянето на контраста от организма през бъбреците;

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на коронарната ангиография може да усетите леко боцкане при поставяне на местната анестезия. По време на впръскване на контраст в съдовте на сърцето и лявата камера, може да се усети и леко затопляне в гърдите.

Ако по време на инжектиране на контрастната материя или след това усетите дразнене в гърлото, гадене, сърбеж по тялото или затопляне на мястото на пунктиране, уведомете незабавно лекарят.