Aa

Рак на шийката на матката

Ракът на шийката на матката (цервикс) е наличието на злокачествени клетки в този орган с последващо проникване към вътрешността на матката или в съседни структури. Наличието на променени (патологични ) клетки по повърхността на цервикса обикновено се открива само с цитонамазка, поради което редовните гинекологични прегледи с цитонамазка са в основата на скрининга и ранната диагноза на това заболяване. Цервикалният рак обикновено засяга жени около 50 г. възраст.

Рискови фактори:
инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)
необезопасен секс
инфекция с хламидия
нарушения на имунитета, например HIV
тютюнопушене
бедна на плодове и зеленчуци диета
затлъстяване
прием на орални контрацептиви продължително време
многораждали жени, имащи HPV инфекция
започване на сексуален живот преди 18 г. възраст
честа смяна на сексуални партньори
ранна бременност преди 17 г. възраст
фамилна обремененост с цервикален рак при майката или сестра

Симптоми
Симптомите се появяват при засягане на съседни органи или инфилтрация в матката. Най-честите симптоми са:
кръвотечение/я/ между нормалната менструация
кървене или зацапване след полов акт или гинекологичен преглед
по-продължителни и обилни менструални периоди
кървене след менопаузата
вагинално течение
болка по време на полов акт
Допълнителна информация
Диагнозата се поставя с бимануално изследване на органите в малкия таз, цитонамазка, изследване за HPV - ДНК тест и цервикална биопсия.

Съществуват различни видове цервикална биопсия:

електрохирургична ексцизионна биопсия - взимане на късче материал с помощта на електрическа жичка
колпоскопия с биопсия - оглед на шийката с помощта на увеличителна техника и взимане на биопсия
ендоцервикален кюретаж - "изгребване" на тъкан от вътрешния цервикален канал с помощта на кюрета
конизация - изрязване на конусообразен къс от шийката с помощта на микрохирургични методи. Този метод се използва и за оперативно лечение на рак в ранен стадий
лазерна или хирургическа биопсия под обща анестезия

Ръководни правила за профилактика, скрининг и ранна диагностика на цервикалния рак:  Всички сексуално активни жени след 21 г. възраст трябва да провеждат редовни профилактични гинекологични прегледи с цитонамазка с интервал поне на 2 г.. Това е единственият начин за ранно откриване на изменения в клетките на шийката на матката. Разработени са две ваксини срещу HPV: 1.Ваксината Gardаsil предпазва срещу четирите типа на вируса - двата типа причиняващи цервикалния рак и другите два - гениталните кондиломи. Тя предпазва и срещу рака на вулвата, вагината и ануса  2. Ваксината Cervarix предпазва само срещу вирусните типове, отговорни за цервикалния рак и аналния рак. Тези ваксини имат смисъл преди лицето да е изложено на инфекция с HPV. Те не се използват при наличие на инфекция, тъй като не повлияват протичането на заболяването.