Aa

Хепатит

Какво представлява хепатитът
Хепатит е общо наименование на група заболявания, протичащи с възпаление и разрушаване на чернодробните клетки и в крайна сметка водещи до тежко и понякога необратимо увреждане на черния дроб.  Причините за развитието на хепатит са няколко: засягане на органа от вируси -  вирусен хепатит,  алкохолна увреда,  медикаменти,  токсини,  автоимунни нарушения и др.  Прогресията на хепатита е различна при различните причинители,  като последният стадий е чернодробната цироза,  рак на черния дроб и/или развитието на чернодробна недостатъчност.  По протичане хепатитът може да е остър,  подостър или хроничен (над 6 месеца). 

Вирусен хепатит
Съществуват 6 вида вирусен хепатит:

Хепатит А -  пренася се по фекално-орален път чрез замърсени ръце, предмети, храни и вода.  По-рядко се пренася по кръвен и сексуален път. 

Рискови контингенти и места за избухване на епидемия са детските градини,  лагерите, почивните домове,  домове за отглеждане на стари и увредени хора и като цяло наличието на много лица,  ползващи общи хигиенни и хранителни помещения. 

Разработена е и успешно се прилага ваксина и имунизация срещу хепатитит А.

Хепатит В -  Това е форма на вирусен хепатит, която протича с голямо клинично разнообразие от симптоми и синдроми.  Пренасянето е чрез телесните течности -  кръв,  слюнка,  сперма и вагинален секрет.  Основният начин на заразяване е чрез убождане или кръвни манипулации със заразени предмети и полов акт със заразено лице.  Децата,  родени от заразени майки, също развиват заболяването и го пренасят на другите деца,  с които са в контакт. 

Рискови контингенти и места са:  хора,  живеещи при лоши хигиенни условия и в многочислени групи, деца родени от заразени майки,  хора от старчески домове,  детски градини,  домове за продължително отглеждане и пребиваване на болни,  болни на диализа,  медицински персонал, необезопасен полов акт при хомо- или хетеросексуални лица и лица с безразборни сексуални контакти,  интравенозни наркомани,  болни от хемофилия,  лица,  работещи предмно с кръв и кръвни продукти. 

Съществува ваксина против хепатит В,  като се препоръчва имунизирането да започне още при раждането и да продължи през целия живот на индивида.  

Хепатит С -  често протича безсимптомно и се проявява едва в стадия на напреднала чернодробна недостатъчност.  По световни данни това е най-честата индикация за чернодробна трансплантация.  Предаването на инфекцията и рисковите контингенти са както при  хепатит В. 

Не съществува ваксина срещу този вид вирусен хепатит.

Останалите видове -  хепатит D,  E и G са сравнително по-редки и наподобяват вече изброените.

Други видове хепатит
Алкохолният хепатит е продължаващо с години увреждане на черния дроб от токсичните ефекти на алкохола.  Важно е да се знае, че развитието на хепатит (или цироза) не винаги зависят от дозата и времетраенето на пиенето.  Някои хора,  в това число и жени,  развиват чернодробно увреждане при сравнително малко количество алкохол и при кратка продължителност на навика,  докато други не развиват чернодобно заболяване и при много продължителна алкохолна злоупотреба.

Токсичният хепатит се развива,  когато черният дроб е изложен на вредно въздействие от субстанции като химикали,  лекарства,  алкохол и др.  Той може да се развие бързо (фулминантно) в рамките на часове или да отнеме месеци и години преди да достигне до степен на чернодробна недостатъчност.  Често след преустановяване въздействието на токсина черният дроб се възстановява, но в някои случаи заболяването прогресира до цироза и рак на черния дроб.

Симптомите на острия хепатит, в това число и вирусен са:
Жълтеница (иктер) - жълтеникаво оцветяване на кожа и склери
Гадене и повръщане
Болка в дясно подребрие
Загуба на апетит
Температура
Бледовати изпражнения и тъмна урина
Болка по мускулите и ставите
Кожен сърбящ обрив от червеникави петна по тялото и крайниците - уртикария

Симптомите на хроничния хепатит са:
Чувство на обща слабост и неразположение
Намален апетит
Лека температура
Болка и тежест в корема или дясно подребие
Лошо храносмилане - подуване и газообразуване
Жълтеница
Увеличени черен дроб и  далак
Разширени кожни капиляри "съдове звезди"
Отоци и задържане на течност
Кървене от  стомашно - чревния тракт
Нервно-психически симптоми, електролитни нарушения, тремор и др. 
Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата на хепатитита и напредналото чернодробно увреждане се поставя чрез:
Кръвни изследвания - хематологични, биохимични, имунологични, вирусологични
Туморен маркер алфа-фетопротеин
Биопсия на черен дроб
Ехография на коремни органи
Изследване на урина - химично и микробиологично
Компютърна томография
Магнитен резонанс
Инвазивна диагностика - лапароскопия
Фиброгастроскопия за варици на хранопровода