Миокардна перфузионна сцинтиграфия

Миокардната перфузионна сцинтиграфия е тест, при който се използват малки дози радиоактивни вещества за да се оцени кръвния ток, който преминава през сърдечния мускул, както и функцията на сърцето. Тъй като кръвоснабдяването на сърцето се увеличава при по-активна работа на сърцето, този тест обикновено се провежда след натоварване. При невъзможност за извършване на натоварване, то се предизвиква с медикаменти. Ако е необходимо, тестът се повтаря в покой.

Защо се препоръчва провеждане на миокардна перфузионна сцинтиграфия?

Тази диагностична процедура представлява неинвазивен метод за оценка на предишни инциденти, свързани със сърцето, както и на риска за бъдещи сърдечни проблеми.

• Определяне на риска от инфаркт на миокарда
• Оценка на необходимостта от коронарна ангиография, ангиопластика или сърдечна операция.
• Оценка на риска от сърдечен инцидент преди друга (не-сърдечна) операция
• Определяне на зоните от сърдечния мускул, където кръвоснабдяването не е достатъчно.
• Демонстрира каква част от сърдечния мускул има намалено кръвоснабдяване.
• Предоставя информация за помпената функция на сърцето
• Определя обема на стар миокарден инфаркт и обема рисков миокард
• Оценява  успеха от ангиопластиката или коронарната байпас хирургична интервенция.
• Оценява увреждането на миокарда от различни токсични вещества, включително след химиотерапия и лъчетерапия.

Рискови фактори за усложнения по време на процедурата.

При насрочването на дата за теста, уведомете  за заболявания или състояния, които биха ограничили способността ви за натоварване: 

• артрит, артроза на коленни или тазобедрени стави, нарушения на кръвооросяването или тромбофлебит на долните крайници.
• астма или хронично заболяване на белия дроб
• Този тест може да е неподходящ при пациенти със следните заболявания:
• Миокардит
• Ритъмни нарушения (аритмия)
• Скорошна белодробна инфекция
• Коарктация на аортата
• Бременност
• Тежкостепенни стеснения (стенози) на аортната клапа
• Тежкостепенна сърдечна недостатъчност
• което се уточнява предварително с кардиолога.

Преди процедурата

• Между 24 и 48 часа преди изследването не трябва да приемате следните храни и медикаменти:
• Напитки съдържащи кофеин: кафе, чай, кола, енергийни напитки
• Храни, съдържащи кофеин: шоколад, сладкиши, какао.
• Болкоуспокояващи, съдържащи кофеин: Ацефин, саридон, Solpadeine
• Продукти, сърържащи теофилин.
• Дипиридамол.
• Бета блокери, дългодействащи нитропрепарати, калциеви антагонисти. Попитайте Вашия кардиолог за спирането на тези медикаменти.

Пациентите трябва да се явявят сутрин на гладно с обичайните си лекарства в джоба.  Единствено, ако приемат депонитро препарати трябва да са ги спрели от предишната сутрин- за 24 часа. Носят свободни дрехи и удобни обувки, защото натоварването се извършва с велергометър. Понеже изследването може да се окаже продължително, носете си лека закуса.

Ако страдате от диабет,  моля при инжектиране на инсулин, хапнете  само 1/2 филийка хляб.  Ако приемате противодиабетни лекарства през устата ги носете със себе си.  Мъже, които имат окосмявне в областта на гърдите е необходимо да бъдат епилирани.

Съобщете на персонала, ако има вероятност да сте бременна, или кърмите.

По време на процедурата

• Тестът се състои от една или две части: през първата част се извършва натоварването с велергометър и сканиране в състояние на „стрес“. Ако има промени на този етап,  на втори етап се сканира отново, в състояние на покой. 
• Преди натоварването ще ви бъде измерено кръвното налягане и ЕКГ регистрация, за да се оцени работата на сърцето в покой. След това ще започнете да „карате“ велoeргометъра, като степените на трудност ще се увеличават на всеки две минути. В края на всеки интервал от две минути ще бъде измервано отново кръвното налягане и провеждана ЕКГ. 
• Това се извършва от кардиолог, без да спира натоварването и той определя степента му. На върха на натоварването се инжектира веществото - радиофармацевтик след което въртите още 45 сек до 1 мин.
• При наличие на стеснен коронарен съд, стар инфаркт и др. промени, навлизането на веществото е намалено, което се вижда като дефект в кръвоснабдяването. Разликите в кръвооросяването през здравите и болни съдове на сърцето  при усилие се засилват.
• Реинжектиране в покой с втора инжекция радиофармацевтик става по преценка на лекаря и 60 мин по-късно отново се сканира сърцето Ви.

Възможни оплаквания по време на натоварването, за които се съобщава на кардиолога: 

• централна гръдна болка или напрежение в гърдите
• дискомфорт в областта на долната челюст, врата, лявата ръка или корема
• Няма документирана алергична реакция към посочения радиофармацевтик.

Указания след теста:

След изследването пийте много вода  и уринирайте по-често. Пазете околните-да не сте в близост с бременни жени и малки деца до другата сутрин /24 часа/.